1.鼻中隔易出血區(qū) 鼻中隔前下部的黏膜內(nèi)，其細血管分支豐富，且匯聚成叢（圖1-6），此區(qū)很易出血，故稱利特爾區(qū)。當(dāng)鼻腔插管時操作應(yīng)輕柔，其管尖延伸方向應(yīng)朝向鼻底與鼻外側(cè)壁交角處，杜絕向鼻中隔方向用力，以防止損傷此區(qū)，引起出血。

2.鼻中隔偏曲 是指鼻中隔在鼻腔中偏離中線，且引起臨床癥狀的一種鼻內(nèi)畸形。鼻塞是鼻中隔偏曲最為常見的癥狀，通常情況約有35%的成年人存在不同程度的鼻中隔偏曲（圖1-7），常致使一側(cè)鼻腔狹窄，其癥狀多呈持續(xù)性鼻塞，如鼻中隔呈“C”形偏曲則為單側(cè)鼻腔鼻塞，若鼻中隔呈“S”形偏曲，則常為雙側(cè)鼻腔鼻塞，故鼻腔插管前應(yīng)將蘸有收縮黏膜血管表面麻醉劑的棉簽探查鼻腔，以便選擇較寬松的一側(cè)鼻腔作為插管徑路。

3.后鼻孔 由骨質(zhì)構(gòu)成，其上覆蓋黏膜，犁骨后緣將后鼻孔分為左右兩側(cè)。成人后鼻孔形狀類似上下橢圓形（圖1-8），后鼻孔是鼻腔與鼻咽部之間的通道，較前鼻孔大，由于犁骨后緣處于兩后鼻孔之間，鼻腔插管時，其導(dǎo)管前端出后鼻孔時必然偏離咽腔中線，而遠離聲門口。因此盲探插管時須將導(dǎo)管前端向喉咽中心調(diào)整，以利于管尖接近聲門或?qū)?zhǔn)聲門。

圖1-6　鼻中隔利特爾區(qū)

圖1-7　鼻中隔偏曲類型

圖1-8　后鼻孔

4.鼻咽腔夾角 自然頭頸位時鼻腔軸線與鼻咽軸線之間存在約為106°的夾角（圖1-9），鼻腔插管應(yīng)將患者頭顱后仰，使夾角擴大，以便于導(dǎo)管前端進入咽腔，并能減少或避免導(dǎo)管尖端損傷咽后壁或咽側(cè)壁。

圖1-9　鼻咽腔夾角