藥物配伍禁忌可分為物理性配伍禁忌、化學(xué)性配伍禁忌和藥理性配伍禁忌三大類。

(1)物理性配伍禁忌:藥物配伍時(shí)，因物理性狀的改變而引起變化。

①分離:油、水分層。

②析出:兩種藥物溶液混合時(shí)，由于溶媒性質(zhì)的改變，會(huì)有某一種藥物析出。如濃鹽水遇乙醇，會(huì)有白色沉淀析出。有時(shí)藥物溶液濃度過(guò)高(過(guò)飽和)會(huì)析出，環(huán)境改變(如溫度下降)也會(huì)析出。

③潮解與液化:結(jié)晶水多的鹽與其他藥物混合形成含結(jié)晶水少的鹽，析出結(jié)晶水而潮解。兩種粉末混合時(shí)，由于形成低熔點(diǎn)的物質(zhì)，由固態(tài)變成液態(tài)，叫液化。如樟腦和水合氯醛共研時(shí)，可見(jiàn)液化現(xiàn)象。

④結(jié)塊:藥物吸濕后，又逐漸干燥形成結(jié)塊。

(2)化學(xué)性配伍禁忌:

①有沉淀生成:如磺胺嘧啶鈉遇醋酸生成白色沉淀。

②有氣體生成:如碳酸氫鈉遇酸會(huì)有氣泡生成。

③變色:如草鞣酸遇三氯化鐵變綠。

④燃燒或爆炸:如高錳酸鉀遇甘油可發(fā)生爆炸。

⑤不可覺(jué)察的變化:如青霉素遇水逐漸分解失效。

(3)藥理性配伍禁忌:幾種藥物配伍時(shí)，藥理作用相互抵消或毒性增加，稱為藥理性配伍禁忌。

①藥物作用相反:中樞神經(jīng)興奮劑+中樞神經(jīng)抑制藥，如鈣離子與鎂離子配對(duì)。

②毒性增強(qiáng):如磺胺類藥物與新霉素配伍。

③藥物在代謝過(guò)程中增加毒性和產(chǎn)生對(duì)抗:如氯化氨能增加磺胺類藥物在腎小管中的析出率，損傷腎臟。

④影響吸收而減弱療效或增強(qiáng)毒性:如磺胺藥+降血糖藥甲苯磺丁脲可誘發(fā)低血糖。

⑤影響排泄而減弱療效或增強(qiáng)毒性:如丙磺舒與消炎痛合用會(huì)使消炎痛排泄減慢，血中濃度升高，毒性增加。

⑥藥效降低:如氯霉素類能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，使細(xì)菌處于靜止期，此時(shí)聯(lián)用青霉素，效果大大降低。