中西合璧治便秘

便秘主要指不經(jīng)常排便，排泄困難和排泄大量堅硬的糞便。有人將便秘定義為每周排便少于2次（含2次），以及排便的25%以上的時間是在用勁。便秘是一種臨床亞健康狀況，排便時痛苦異常、且長期糞便刺激，患大腸癌的概率非常高，也有些患者長期服用瀉藥，但僅為一時之快，停藥后便秘癥狀加劇，形成惡性循環(huán)。

一、便秘的病因

便秘的病因十分復(fù)雜，涉及結(jié)腸內(nèi)和結(jié)腸外，局部或全身等許多致秘因素，根據(jù)其肛腸動力學(xué)等變化，可以分為出口處梗阻和結(jié)腸慢傳輸型便秘兩種類型。

1.出口處梗阻型便秘?、僦蹦c前突：是指由于直腸陰道隔松弛，直腸前壁向前凸出、排便時糞塊在壓力作用下進入直腸前凸內(nèi)，不能順利地經(jīng)過肛門排出，停止用力后，糞塊又“彈回”直腸內(nèi)。此病多見于中老年女性，由于排便不暢，迫使患者用更大的力氣作排便動作，致使前突逐漸加深形成惡性循環(huán)。②直腸內(nèi)套疊：多見于中年人，女多于男，是指直腸黏膜脫垂，折入遠端腸腔或肛管內(nèi)。主要表現(xiàn)為直腸排空困難，排便不盡以及直腸阻塞感，且用力越大，阻塞感越重。③恥骨直腸肌綜合征：本病是以盆腔出口處梗阻為特征的排便障礙性疾病，可能與局部炎癥、濫用瀉藥以及盆底肌痙攣等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為進行性加重的排便困難。排便需過度用力，大聲呻吟、大汗淋漓，排便時間過長，每次常在半小時至一小時，便次頻繁，排便前后可有肛門和骶后疼痛等。

2.結(jié)腸慢傳輸型便秘　本病是功能性損害，與水分攝取、性別、年齡以及神經(jīng)內(nèi)分泌改變、體液變化等因素有關(guān)。長期大量使用瀉藥后最易造成結(jié)腸運輸緩慢。

二、中西藥結(jié)合治療便秘的方法

方法如下：①普瑞博思5毫克/次，3次/日，飯前半小時服用，連續(xù)應(yīng)用2月為1個療程。②自制“通便湯”，其處方組成：厚樸12克，知母12克，草果6克，黃芩15克，白芍20克，玄參20克，石斛15克，花粉20克，麥冬20克，山梔10克，生大黃9~30克（后下），生甘草6克，每日服1劑，連續(xù)應(yīng)用2周為1療程，方中各藥劑量隨排便情況作適當調(diào)整。尤其是大黃劑量應(yīng)隨時調(diào)整，強調(diào)因人而異，據(jù)病情調(diào)整劑量。③一般患者按上述方案使用1個療程后，排便情況接近正常，換用復(fù)方蘆薈膠囊2粒/日維持治療2個月，它的使用劑量同樣隨時調(diào)整并逐漸減少用量，部分患者可延長至2~3個月。

三、便秘的病因復(fù)雜，應(yīng)查出病因，重在預(yù)防

便秘患者每日應(yīng)做的四步曲：①每日飲水特別是清晨起床后飲水150~200毫升。②多食纖維素食物。③腹部運動，按摩下腹部穴位，如關(guān)元、神闕等穴位。每晚睡前按摩穴位，要求順時針60次，逆時針60次。④養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

總之，頑固性便秘采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法可大大提高治療效果，在治療期間患者還應(yīng)保持精神愉快，多喝開水，增加食物中纖維素含量，培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，以利于提高療效。

（胡　江　王平仁）