傳染性非典型肺炎是由一種冠狀病毒引起的、具有明顯傳染性的、可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為嚴(yán)重急性呼吸道綜合征（SARS）。

現(xiàn)有資料表明，SARS病人是最主要傳染源。極少數(shù)病人在剛出現(xiàn)癥狀時(shí)即具有傳染性。一般情況下傳染性隨病程而逐漸增強(qiáng)，在發(fā)病的第2周最具傳染力。

一般認(rèn)為，經(jīng)與病人近距離的密切接觸有關(guān)，吸入病人咳出的含有病毒顆粒的飛沫，是SARS主要的傳播方式。

氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式，被高度懷疑為嚴(yán)重流行疫區(qū)的醫(yī)院和個(gè)別社區(qū)暴發(fā)的傳播途徑之一，其流行病學(xué)意義在于，易感者可以在未與SARS病人見(jiàn)面的情況下，有可能因?yàn)槲肓藨腋≡诳諝庵泻蠸ARS病毒的氣溶膠所感染。

通過(guò)手接觸傳播是另一種重要的傳播途徑，是因易感者的手直接或間接接觸了病人的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，經(jīng)口、鼻、眼黏膜侵入機(jī)體而傳播的。

目前尚不能排除經(jīng)腸道傳播的可能性，尚無(wú)經(jīng)過(guò)血液途徑、性途徑和垂直傳播的流行病學(xué)證據(jù)，但在預(yù)防中均不可以掉以輕心。

尚無(wú)證據(jù)表明蒼蠅、蚊子、蟑螂等媒介昆蟲(chóng)可以傳播SARS。

1．臨床表現(xiàn)

（1）潛伏期：SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般2～10天。

（2）臨床癥狀：急性起病，自發(fā)病之日起，2～3周內(nèi)病情都可處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。主要有以下3類(lèi)癥狀。

①發(fā)熱及相關(guān)癥狀：常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。在早期，使用退熱藥可有效；進(jìn)入進(jìn)展期，通常難以用退熱藥控制高熱。

②呼吸系統(tǒng)癥狀：可有咳嗽，多為干咳，少痰，少部分病人出現(xiàn)咽痛?？捎行貝灒瑖?yán)重者逐漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。常無(wú)上呼吸道卡他癥狀。呼吸困難和低氧血癥多見(jiàn)于發(fā)病6～12天以后。

③其他方面癥狀：部分病人出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。

（3）體征：SARS病人的肺部體征常不明顯，部分病人可聞及少許濕啰音，或有肺實(shí)變體征。偶有局部叩診濁音、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。

2．外周血象化驗(yàn)

（1）多數(shù)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)，部分病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低。

（2）大多數(shù)SARS病人淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值減少，呈逐步減低趨勢(shì)。

3．基本影像表現(xiàn)　SARS的X線和CT基本影像表現(xiàn)為毛玻璃密度影像和肺實(shí)變影像。

抗菌藥物治療無(wú)效是傳染性非典型肺炎的重要特征。

4．治療

（1）一般治療：臥床休息，避免用力和劇烈咳嗽。一般早期給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。

（2）對(duì)癥治療：發(fā)熱＞38．5℃，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等。咳嗽、咳痰者可給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。腹瀉病人應(yīng)注意補(bǔ)液及糾正水、電解質(zhì)失衡。

（3）糖皮質(zhì)激素：應(yīng)用的指征是：①有嚴(yán)重的中毒癥狀，持續(xù)高熱不退，經(jīng)對(duì)癥治療3天以上最高體溫仍超過(guò)39℃；②X線胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進(jìn)展迅速，48小時(shí)之內(nèi)病灶面積增大＞50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1／4以上；③達(dá)到急性肺損傷或ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具備以上指征之一即可應(yīng)用。

（4）抗病毒治療：利巴韋林等常用抗病毒藥對(duì)SARS沒(méi)有明顯治療效果。

（5）免疫治療：胸腺肽、干擾素、靜脈用丙種球蛋白等非特異性免疫增強(qiáng)劑對(duì)SARS的療效尚未肯定，不推薦常規(guī)使用。

（6）抗菌藥物的使用：抗菌藥物的應(yīng)用目的主要有兩個(gè)，一是用于對(duì)疑似病人的試驗(yàn)治療，以幫助鑒別診斷；二是用于治療和控制繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染。

（7）心理治療：對(duì)疑似病例，應(yīng)合理安排收住條件，減少病人擔(dān)心院內(nèi)交叉感染的壓力；對(duì)確診病例，應(yīng)加強(qiáng)關(guān)心與解釋，引導(dǎo)病人加深對(duì)本病的自限性和可治愈的認(rèn)識(shí)。

（8）中醫(yī)藥治療：本病符合《素問(wèn)·刺法論》“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似”的論述，屬于中醫(yī)學(xué)瘟疫、熱病的范疇。中醫(yī)藥治療的原則是早治療、重祛邪、早扶正、防傳變。

5．預(yù)防

（1）SARS是一種呼吸道傳染病，是可防可治的。

（2）SARS主要以近距離呼吸道飛沫和密切接觸傳播。所以，避免與病人或疑似病人接觸，保持生活、工作場(chǎng)所通風(fēng)，注意個(gè)人衛(wèi)生是最有效的預(yù)防措施。

（3）養(yǎng)成用肥皂和自來(lái)水（流動(dòng)的水）洗手的習(xí)慣。

（4）流行季節(jié)在人群密度高或不通風(fēng)的場(chǎng)所和乘車(chē)時(shí)戴口罩（12層）是有效的預(yù)防措施。

（5）還要避免接觸可疑的動(dòng)物。