二、病原微生物在空氣中的傳播模式

大多數(shù)微生物本身是生活在土壤和水體中的，但是由于一些特殊的原因進(jìn)入空氣，并且通過(guò)空氣的流動(dòng)達(dá)到傳播的目的。一般來(lái)說(shuō)，病原微生物是通過(guò)生物氣溶膠在空氣中傳播的。生物氣溶膠(bioaerosols)是懸浮在大氣中的氣溶膠、微生物、微生物副產(chǎn)物和(或)花粉組成的集合體。生物氣溶膠的擴(kuò)散遷移主要受自身的物理特征和環(huán)境條件的影響。顆粒越大移動(dòng)速度越慢，擴(kuò)散能力也就越低。高溫和干燥有利于擴(kuò)散，而低溫、潮濕(特別是下雨)則起相反的作用。風(fēng)對(duì)生物氣溶膠在室外的擴(kuò)散有重要的影響，可以使室外的微生物進(jìn)入室內(nèi)，還使辦公室、商業(yè)場(chǎng)所等室內(nèi)環(huán)境的微生物向外擴(kuò)散。漢坦病毒(hantavirus)是一種新認(rèn)識(shí)的病毒，它本來(lái)主要存在于老鼠的尿液和糞便之中，當(dāng)氣溶膠狀的病毒飄散進(jìn)入空氣，就可能引發(fā)疾病的傳播，導(dǎo)致流行性出血熱，甚至引起死亡。嚙齒動(dòng)物是漢坦病毒的宿主動(dòng)物，漢坦病毒在嚙齒動(dòng)物之間，或嚙齒動(dòng)物到人的傳播是多途徑的(如氣溶膠傳播、破損皮膚感染、昆蟲(chóng)叮咬等)。一些流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究均表明漢坦病毒從嚙齒動(dòng)物之間、嚙齒動(dòng)物到人的傳播主要是病毒氣溶膠傳播感染。在感染動(dòng)物體內(nèi)病毒可以持續(xù)感染數(shù)天至數(shù)月，而且通過(guò)排泄物和分泌物向體外連續(xù)排毒，即使體內(nèi)有高效價(jià)的抗體產(chǎn)生，病毒依然能夠在體內(nèi)存在、繁殖和排毒。持續(xù)感染和排毒最長(zhǎng)可達(dá)120天。但是，嚙齒動(dòng)物從感染后多長(zhǎng)時(shí)間，開(kāi)始向體外排毒尚不清楚，由感染的嚙齒動(dòng)物通過(guò)排泄物和分泌物排毒而形成的病毒氣溶膠，在外界環(huán)境因素作用下能否保持感染性，并被人吸入感染也沒(méi)有被證實(shí)。防疫部門的流行病學(xué)調(diào)查表明，每年的11～12月至次年的1月份是腎綜合征出血熱的發(fā)病高峰期。此間，氣溫較低，野外作業(yè)的農(nóng)民穿戴厚實(shí)，皮膚破損感染的可能性不大，而佩戴的口罩是普通的紗布口罩，對(duì)塵埃粒子的阻留率只有60%左右。有的人戴口罩，有的人不戴。由此可以判定，氣溶膠狀的漢坦病毒經(jīng)空氣傳播吸入感染可能是秋冬季節(jié)腎綜合征出血熱發(fā)病的主要傳播途徑。

1976年，在美國(guó)費(fèi)城，一種原來(lái)從未報(bào)道過(guò)的細(xì)菌引起了大量的肺炎病例，并導(dǎo)致了幾例死亡。這種被稱為“退伍軍人病”(legionnaires'disease)的肺炎不是通過(guò)人與人的傳播，而是通過(guò)空氣處理系統(tǒng)來(lái)傳播的。引發(fā)疾病的罪魁肺炎軍團(tuán)菌(Legionella pneumophila)是一種好氧水傳播的(waterborne aerobic)的革蘭氏陰性菌。不過(guò)這類菌是否致病通常與沉積物、藻類、水傳播寄生蟲(chóng)和其他水污染細(xì)菌協(xié)同作用關(guān)系有關(guān)。這種協(xié)同作用可以幫助對(duì)抗環(huán)境壓力和水處理過(guò)程。

氣溶膠是微生物在空氣中傳播和擴(kuò)散的主要方式，但氣溶膠的具體組成形式和膠體顆粒大小是不確定的，不同來(lái)源的氣溶膠也就有不同的物質(zhì)組成方式，所攜帶的微生物種群也就有很大的差異。