▲便秘與甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是重要的內(nèi)分泌性疾病之一,發(fā)病年齡多在20~50歲之間。女性多于男性。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有原發(fā)性、繼發(fā)性、散發(fā)性、假性4種類型。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥多為甲狀旁腺腺瘤或腺體增生或腺癌引起;繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥多為維生素D3缺乏、消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致維生素D吸收不良、腎功能不全、妊娠期或哺乳期失鈣過(guò)多或甲狀旁腺素效應(yīng)器官缺乏反應(yīng),反饋性地刺激甲狀旁腺功能而引起的;散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的;假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由甲狀旁腺以外的器官,特別是肺、腎、肝、胰的惡性腫瘤引起血鈣過(guò)高所致。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí),分泌大量甲狀旁腺素,引起血鈣升高,出現(xiàn)一系列臨床癥狀,便秘便是其中的一種表現(xiàn)。因?yàn)殁}離子是神經(jīng)、肌肉發(fā)揮功能的重要介質(zhì),血鈣升高,神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性降低,同樣會(huì)引起胃腸道平滑肌松弛,張力減低,蠕動(dòng)減弱,從而出現(xiàn)便秘、腹脹。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥病人除常見(jiàn)便秘癥狀外,還有倦怠乏力,惡心嘔吐,食欲缺乏,甚至厭食、心動(dòng)過(guò)緩、口渴、多飲多尿、尿路結(jié)石以及骨骼疾病癥狀,同時(shí),臨床上還可見(jiàn)精神異常、高血鈣、低血磷等其他綜合征。飲食量的減少,又將使便秘進(jìn)一步加重。所以,便秘是甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的常見(jiàn)癥狀,有時(shí)也是一種早期信號(hào)。但臨床上多見(jiàn)因不重視而延誤了該病的早期診治。因此,對(duì)便秘伴有上述癥狀尤其是經(jīng)常發(fā)生尿路結(jié)石、腎病、骨骼疾病的,應(yīng)高度警惕本病,進(jìn)一步檢查血、尿中鈣與磷的變化情況,并進(jìn)行甲狀旁腺素測(cè)定。
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