甲狀旁腺功能亢進癥
甲狀旁腺功能亢進癥亦稱囊性纖維性骨炎(Von Recklinghausen病),侵犯脊柱致腰背痛。
甲狀旁腺功能亢進、腺瘤或增生引起的甲狀旁腺素分泌過多,或血鈣降低血磷升高時,也可刺激甲狀旁腺致功能亢進。
甲狀旁腺分泌過多可使破骨細胞增多且活躍,骨質(zhì)吸收加速。與此相反,成骨細胞減少,成骨活動降低,骨髓被纖維組織代替,骨中磷酸鈣釋出血內(nèi),鈣磷都由腎排出,但磷的排出更快,使血鈣升高,血磷降低。由于代償性成骨活動使堿性磷酸酶升高。
骨吸收廣泛,出現(xiàn)全身性骨質(zhì)疏松,也可引起局限性骨吸收,形成骨囊狀缺失。
本癥多發(fā)生于哺乳、懷孕婦女,有的在經(jīng)絕期。男∶女=1∶2~3,病人可僅有全身骨質(zhì)疏松,直到較晚期有椎體骨疏松、壓縮,產(chǎn)生腰背痛、駝背、雞胸、軀干變短。
X線片可見全身骨質(zhì)疏松,椎體楔狀變形。有疑診時加拍手指X線片,可見骨膜下骨皮質(zhì)吸收,加拍顱骨片,可見點狀脫鈣。
化驗血鈣常在2.75~3.75mmoI/L(11~15mg/dl)。
治療上,服磷酸氫二鈉每日10~15g(相當于2.2~3.2g元素磷)效果好。還可用硫酸鈉、呋塞米、依地酸二鈉、激素等。腰背痛對癥治療。
如病人出現(xiàn)脊柱或泌尿系癥狀,血鈣在2.75mmol/L(11mg/dl)以上或有甲狀旁腺腺瘤時可切除。
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