丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷病毒，需要在乙肝病毒（HBV）幫助下才得以復(fù)制，所以丁型肝炎要在感染乙型肝炎的基礎(chǔ)上才能感染。臨床上可表現(xiàn)為HBV和HDV同時(shí)感染或重疊感染（先感染乙肝，后感染丁肝）可呈急性或慢性經(jīng)過(guò)，在乙肝基礎(chǔ)上感染丁肝，往往導(dǎo)致病情加重，易發(fā)展為肝硬化。因?yàn)槎「我彩峭ㄟ^(guò)血液傳播，而且乙肝疫苗也能預(yù)防丁肝，所以預(yù)防措施同乙肝一樣。

急性丁型肝炎指HDV/HBV同時(shí)感染。潛伏期4～20周。臨床表現(xiàn)及生化特征與單純急性乙型肝炎相似，可有乏力、食欲缺乏、黃疸及肝臟腫痛等。部分患者有兩個(gè)轉(zhuǎn)氨酶高峰。由于急性乙肝HBV血癥時(shí)間很短，HDV感染常隨HBV的消失而終止，故肝內(nèi)HDAg僅一過(guò)性陽(yáng)性，血清抗HDIgM呈低滴度短暫升高，而后繼發(fā)的抗HDIgG出現(xiàn)。HDV/HBV同時(shí)感染多數(shù)預(yù)后良好，發(fā)展為慢性肝炎的危險(xiǎn)性不比單純HBV感染更高，少數(shù)患者亦可發(fā)展為重型肝炎。

慢性丁型肝炎指在原有慢性HBV感染的基礎(chǔ)上又重疊HDV感染，其臨床經(jīng)過(guò)主要取決于HDV感染時(shí)HBV感染的狀態(tài)及肝臟損害程度?？捎腥缦卤憩F(xiàn)。

（1）自限性丁型肝炎：一般臨床癥狀并不嚴(yán)重，病程較短，也可表現(xiàn)如典型的急性HBsAg陽(yáng)性肝炎，有自限性恢復(fù)的傾向。HBsAg攜帶者感染HDV后，首先肝內(nèi)出現(xiàn)HDAg，緊接著是HDAg血癥，血清抗HDIgM及IgG相繼轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。一旦HDV被清除，抗HDIgM即隨之下降，而抗HDIgG則可維持高水平數(shù)年。只有少數(shù)重疊感染的患者是這種自限性經(jīng)過(guò)痊愈的，多數(shù)易發(fā)展為慢性肝炎。

（2）慢性進(jìn)行性丁型肝炎：慢性乙型肝炎或HBsAg攜帶者又感染HDV時(shí)，多表現(xiàn)為臨床病情惡化，或在慢性過(guò)程中類似急性肝炎發(fā)作。肝細(xì)胞核內(nèi)HDAg持續(xù)陽(yáng)性，但血清HDAg僅一過(guò)性出現(xiàn)，抗HDIgM及抗HDIgG呈高滴度并持續(xù)不降。最常見(jiàn)的組織學(xué)改變?yōu)槁愿窝谆蚋斡不?。臨床觀察HDV陽(yáng)性肝硬化組的年齡比HDV陰性組年齡輕得多，說(shuō)明HDV陽(yáng)性肝炎較易演變?yōu)楦斡不?/p>

（3）HDV與重型肝炎：國(guó)外學(xué)者報(bào)道了71例急性重型肝炎中，24例（33.8%）血清有HDV標(biāo)記，而對(duì)照組118例普通急性黃疸型乙型肝炎病例，只有5例（4.2%）有HDV標(biāo)記。國(guó)內(nèi)專家報(bào)道了105例重型肝炎中HDV/HBV雙重感染者36例（34.3%）。其他專家也發(fā)現(xiàn)類似情況，提示在重型肝炎中重疊HDV感染狀況應(yīng)予重視。