丁型肝炎病毒（hepatitis D virus，HDV）分類位置屬于沙粒病毒科（Arenaviridae）病毒屬（Deltavirus）的一個成員，是引起與HBV相關(guān)聯(lián)的急性和慢性肝病的亞病毒病原體。HDV是目前已知動物病毒中唯一具有負(fù)單鏈共價閉環(huán)RNA基因組的缺陷病毒，其外殼為噬肝DNA病毒表面抗原（在人類為HBsAg），內(nèi)部含丁肝抗原（HDVAg）和HDV基因，所以在病毒復(fù)制時需HBV的輔佐為其提供HBsAg外殼，并協(xié)助其組裝、成熟、分泌和釋放。HDV感染分為兩種類型：同步感染（coinfection）指與HBV同時或者先后感染；重疊感染（superinfection）指在慢性HBV感染的基礎(chǔ)上發(fā)生HDV感染。丁型肝炎的特點有缺陷性、感染性、危險性。

在臨床上檢測病人血清中HDVAg，抗-HDV抗體均有診斷價值?？笻DV-IgG陽性，只能在HBsAg陽性的血清中檢測到，是診斷丁型肝炎的可靠指標(biāo)，即使HDV感染后仍可保持多年。

【測定方法】

1．酶聯(lián)免疫法（ELISA）測血清

抗丁型肝炎病毒抗體IgM（抗HDV-IgM），常采用捕獲法。

抗丁型肝炎病毒抗體（抗HDV-IgG），常采用競爭抑制法。

丁型肝炎病毒抗原（HDVAg），酶免疫夾心法。

2．RT-PCR 檢測HDV-RNA。

【參考范圍】

1．抗HDV-IgG、抗HDV-IgM、HDAg：陰性。

2．HDV-RNA低于最低檢測限。

【臨床應(yīng)用價值】

1．免疫組化法檢測肝組織中HDVAg（金標(biāo)準(zhǔn)）；HDV cDNA探針檢測血清中HDV-RNA，此法靈敏度高，可提高血清HDV檢出率。

HDVAg是病毒存在的確證依據(jù)，抗HDV陽性證明患者感染了丁型肝炎并產(chǎn)生了抗體，是非保護(hù)性的。

2．在HDV感染期間，HBsAg水平常下降，甚至轉(zhuǎn)陰。

3．丁型肝炎的完整診斷，包括類型和病程，需要對數(shù)種檢測標(biāo)志作出綜合分析。

4．對于疑似HDV急性感染患者，通過檢測HDV抗體可作出診斷。初次感染的血清學(xué)反應(yīng)包括IgM抗體應(yīng)答，在數(shù)周后消失，抗HDV-IgM陽性，可用于丁型肝炎的早期診斷。隨后出現(xiàn)IgG抗體應(yīng)答。通過檢測抗HBs-IgM或者IgG以及HBeAg和抗-HBe抗體，作出同步感染和重疊感染的診斷。同步感染的血清學(xué)模式為，抗HBs-IgM和HBe-IgM以及抗HDV-IgM抗體陽性。而重疊感染的血清學(xué)模式為，抗HBs和抗-HBe IgG抗體持續(xù)存在，以及抗HDV-IgM抗體和HDV-RNA陽性、抗HDV IgG抗體水平生高。

【影響因素】

1．實驗前因素 分離后5d之內(nèi)測定的血清或血漿標(biāo)本可放置于2～8℃保存，超過5d在-20℃保存。避免使用溶血、混濁或脂血樣本及反復(fù)凍融樣本。檢測抗-HDV時，無需空腹抽血。

2．實驗中注意的問題 ①使用前試劑盒應(yīng)預(yù)先在室溫環(huán)境中平衡30min。用前搖勻，剩余包被板條應(yīng)密封保存，以免受潮。②試劑盒在2～8℃避光保存，啟用后應(yīng)盡快用完。③不同批次的試劑組分不能混用。

（竇亞玲）