非酒精性脂肪性肝病的發(fā)展過程為單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化。酒精性肝病的發(fā)展過程與非酒精性脂肪性肝病相似，相應(yīng)為單純性脂肪肝→酒精性肝炎→肝纖維化→肝硬化。

（1）單純性脂肪肝

肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度積聚，不伴肝細(xì)胞壞死和肝細(xì)胞氣球樣變。肝臟沒有明顯的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，也沒有纖維化。反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）是正常的，反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)也是正常的。

（2）脂肪性肝炎

除具有單純性脂肪肝的肝細(xì)胞脂肪變性外，還有組織學(xué)異常，包括肝細(xì)胞氣球樣變性、壞死，肝細(xì)胞漿內(nèi)有玻璃樣小體以及中性粒細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，靜脈周圍和細(xì)胞周圍纖維組織增生及膽汁淤積等。非酒精性脂肪性肝炎的肝細(xì)胞脂肪變性較明顯，而酒精性肝炎有較多的玻璃樣小體和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

（3）脂肪性肝纖維化

脂肪性肝炎進(jìn)一步發(fā)展可形成肝纖維化。其主要特點(diǎn)是大量纖維組織在肝臟中積聚，但肝小葉結(jié)構(gòu)尚保持正常，無假小葉形成。

（4）脂肪性肝硬化

是脂肪性肝病的嚴(yán)重階段。脂肪性肝纖維化進(jìn)一步發(fā)展，肝內(nèi)纖維結(jié)締組織重度增生，肝小葉結(jié)構(gòu)改變、假小葉及再生結(jié)節(jié)形成，就會(huì)出現(xiàn)脂肪性肝硬化。

單純性脂肪肝、脂肪性肝炎及脂肪性肝纖維化是可以治愈的，但到了肝硬化階段，即使給予積極治療，硬化的肝臟也不能恢復(fù)正常。因此，對(duì)于脂肪性肝病患者應(yīng)重視早期治療，以防止肝硬化的形成。