摘要　目的:觀察柴胡疏肝散加味配合八段錦鍛煉治療肝郁氣結(jié)型乳房脹痛患者的療效.方法:診斷明確的40例肝郁氣結(jié)型乳房脹痛患者口服柴胡疏肝散加味3個(gè)療程,配合八段錦鍛煉3個(gè)月.結(jié)果:40例患者中,治愈38例,好轉(zhuǎn)2例,總有效率100%.結(jié)論:柴胡疏肝散加味配合八段錦治療肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的經(jīng)行乳房脹痛療效顯著,值得臨床運(yùn)用.

關(guān)鍵詞:柴胡疏肝散;八段錦;乳房脹痛;肝氣郁結(jié)

經(jīng)行乳房脹痛屬經(jīng)行前后諸證范疇,其指連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上出現(xiàn)經(jīng)期或經(jīng)行前后乳房脹痛、乳頭脹癢疼痛,重者乳房脹痛不可觸衣,但經(jīng)凈后脹痛逐漸消失[1].筆者于2013年3月至2014年10月在十堰市中醫(yī)醫(yī)院婦科門診學(xué)習(xí)期間收集整理40例治療經(jīng)驗(yàn),均采用柴胡疏肝散加味內(nèi)服配合八段錦功法鍛煉治療,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下.

1.臨床資料　40例患者中,年齡為22－46歲,平均34歲;病程最短4個(gè)月,最長達(dá)15年,平均7年;雙側(cè)發(fā)病21例,單側(cè)發(fā)病9例,均排除內(nèi)科、婦科等其他器質(zhì)性疾病.所有患者均明確診斷為肝氣郁結(jié)型經(jīng)行乳房脹痛,其主要癥候?yàn)榻?jīng)前、經(jīng)期乳房脹痛或乳頭癢痛,胸肋脹痛,心煩易怒,或精神抑郁,善太息,或伴少腹脹痛,舌質(zhì)黯或苔薄白,脈弦.

2.治療方法

2.1　中藥治療:方藥采用胡榮桂治療經(jīng)行乳房脹痛所用的柴胡疏肝散加味[2]:柴胡、枳殼、當(dāng)歸、川芎、香附、陳皮、白芍、茯苓、炙甘草各10g.于每月月經(jīng)來潮前7日服藥,每日1劑,水煎取汁,每次溫服200ml,每日3次,7日為1個(gè)療程,共3個(gè)療程.

2.2　八段錦功法鍛煉:患者第一次就診頭一周進(jìn)行八段錦功法訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容參照代金剛等[3]運(yùn)用的八段錦健身功法,并著重對“攢拳怒目增氣力”這一式功法的鍛煉,加強(qiáng)其疏肝解郁的功效.待動(dòng)作和呼吸要領(lǐng)掌握準(zhǔn)確后,囑其自行在家進(jìn)行鍛煉,每日早晚各練習(xí)1遍,并對患者定時(shí)電話督促及反復(fù)強(qiáng)調(diào)功法鍛煉的重要性,以保證其每日八段錦鍛煉的質(zhì)與量,訓(xùn)練時(shí)間持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期.

3.治療結(jié)果

3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)[4]:治愈,乳房脹痛消失,無周期發(fā)作;好轉(zhuǎn),乳房脹痛減輕或癥狀消失,3個(gè)月經(jīng)周期未發(fā)作;無效,經(jīng)期乳房脹痛無變化.

3.2　結(jié)果:臨床治愈38例(95%),好轉(zhuǎn)2例(5%),無效0例(0%),總有效率100%.

4.討論　經(jīng)前乳房脹痛為婦科常見病,好發(fā)于青壯年婦女,其病變臟腑主要在肝.有學(xué)者認(rèn)為該病是由于肝失疏泄,肝氣郁結(jié),久蘊(yùn)凝滯化火,胞脈通行阻遏不暢所致[5].也正如朱丹溪所云:一有怫郁,百病生也,故人生諸疾多生于郁.青壯年婦女,因?yàn)楣ぷ鳌?a href="http://123shoppingwar.com/lsgs/11842.html" target="_blank" class="keywordlink">家庭及學(xué)習(xí)上的壓力較大,情愫抑郁,或恚怒傷肝,肝失條達(dá),肝氣郁結(jié),氣血運(yùn)行不暢.肝藏血,氣血運(yùn)行不暢,則肝血相對不足.恰逢經(jīng)前,氣血下注胞宮,更使肝失血養(yǎng),肝臟正常生理功能的發(fā)揮受到影響,進(jìn)而再次導(dǎo)致肝氣易郁,如此惡性循環(huán),使得經(jīng)前乳房脹痛難以自愈,甚至?xí)S著時(shí)間推移而越發(fā)病情嚴(yán)重.故我們使用柴胡疏肝散加味配合八段錦功法鍛煉從疏肝氣、調(diào)情志入手,治療本病.柴胡疏肝散加味中柴胡、香附疏肝解郁;枳殼理氣行滯止痛;川芎行血中之氣;當(dāng)歸、白芍、甘草養(yǎng)血柔肝、緩急止痛;陳皮、茯苓理氣健脾;甘草調(diào)和諸藥共奏疏肝理氣,活絡(luò)止痛之功.健身氣功八段錦是中國傳統(tǒng)體育項(xiàng)目之一,其主要運(yùn)動(dòng)形式是自身,形體活動(dòng)、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)三者的有機(jī)結(jié)合,通過動(dòng)作的柔和舒展、松緊結(jié)合,從而達(dá)到調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善患者的精神狀態(tài)及臟腑功能的目的[6].也有學(xué)者提出,八段錦的練習(xí)過程包含了許多抻筋拔骨的伸展性動(dòng)作,這有利于提高人們的柔韌性,疏泄肝氣[7].經(jīng)前乳房脹痛患者多因?qū)W習(xí)、工作及家庭上的壓力,心情抑郁,心理呈亞健康狀態(tài).八段錦功法能強(qiáng)健五臟,通過改善五臟功能,起到調(diào)節(jié)人體不良情緒,調(diào)節(jié)心理亞健康狀態(tài)的作用[8].綜上所述,柴胡疏肝散加味配合八段錦治療肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的經(jīng)行乳房脹痛療效顯著,值得臨床運(yùn)用.

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(自:朱美娟,朱名宸．柴胡疏肝散加味配合八段錦治療經(jīng)行乳房脹痛肝氣郁結(jié)型40例．醫(yī)藥,2015:145)