(1)控制用藥劑量:一般說來,老年人肝、腎代謝功能減退,故用藥應(yīng)從小劑量開始,然后逐漸增加至個體的最適劑量。老年人用藥主張為成年人劑量的1/2或3/4,醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者年齡、健康狀況、體重、肝腎功能等因素進(jìn)一步調(diào)整最佳劑量。

(2)減少用藥種類:老年人往往患有多種疾病,需要同時服用多種藥物,聯(lián)合用藥時,應(yīng)注意藥物的相互作用,否則會導(dǎo)致更多的不良反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計,同時用5種以下藥物,不良反應(yīng)發(fā)生率為5%以下;同時用6～10種藥物,不良反應(yīng)發(fā)生率為10%;同時服用11～15種藥物,不良反應(yīng)發(fā)生率可高達(dá)54%。所以,單獨用藥能生效時勿聯(lián)合應(yīng)用,如必須聯(lián)用,以不超過3～4種為宜。臨床選藥時要針對主要矛盾,盡量一藥多治,輔以非藥物治療。

(3)受益原則:老年人藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率高、危害大,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下結(jié)合患者病情有所取舍,保證藥物有益?；夹穆墒С５珶o器質(zhì)性心臟病變的老年患者,發(fā)生心源性猝死的可能性很小,盡量不用或少用抗心律失常藥物,因為許多抗心律失常藥物本身具有致心律失常的作用,應(yīng)用時需在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

(4)擇時原則:合理安排藥物的服用時間能提高藥效。一些老年高血壓患者,常在早上服用長效降壓藥,但往往晨起時血壓較高,這是由于晨時一些內(nèi)分泌激素處于高峰,而藥物作用相對不足,可在晚上增加藥量。

(5)其他:醫(yī)師及患者(家屬)應(yīng)細(xì)致觀察用藥反應(yīng),注意服用藥物所致不良反應(yīng)癥狀群。用藥目的、方法應(yīng)向老年患者(或其家屬)交代清楚,囑其按時服藥,爭取患者的依從性,使用既經(jīng)濟(jì)又合理的藥物。