常用調(diào)脂藥物主要有以下幾類。

（1）他汀類藥物：他汀類藥物為羥甲基戊二酰輔酶A（HMGCOA）還原酶抑制藥，該藥主要降低LDL－C和TC，并有一定程度的降低TG的作用，但可能需要較高劑量。他汀類藥物一般在晚飯后或睡前服用，多數(shù)人有較好的耐受性，其主要不良反應(yīng)是肝酶升高和肌病，禁用于活動(dòng)性和慢性肝病患者。目前，臨床上最強(qiáng)效的降膽固醇藥物是他汀類，應(yīng)用這類藥物防治冠心病所產(chǎn)生的臨床益處（冠心病病死率和致殘率減少）在很大程度上與其明顯降低血漿膽固醇相關(guān)，另外還可能存在除降脂外的其他作用，如調(diào)節(jié)斑塊穩(wěn)定性，減少血栓危險(xiǎn)等。

（2）膽酸結(jié)合樹脂：主要用于降低LDL－C和TC，藥物的主要不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀以及減少某些同時(shí)服用藥物的吸收。該藥禁用于家族性異常β－脂蛋白血癥，由于有升高TG的傾向，禁用于TG＞4．5mmol／L的患者，TG＞2．3mmol／L為相對(duì)禁忌。

（3）煙酸和煙酸衍生物：煙酸可降低TG、LDL－C和Lp（a），同時(shí)能升高HDL－C，也可將小LDL轉(zhuǎn)變成正常大LDL。主要不良反應(yīng)是肝毒性、高尿酸血癥以及血糖升高。一般認(rèn)為2型糖尿病患者應(yīng)避免使用大劑量煙酸（3g／d），可考慮用小劑量煙酸（＜2g／d），煙酸禁用于有慢性肝病或嚴(yán)重痛風(fēng)患者。煙酸衍生物阿昔莫司不良反應(yīng)較輕，可用于2型糖尿病。

（4）煙酸衍生物：即貝特類調(diào)脂藥，主要用于降低TG和升高HDL－C，并有一定降低LDL－C的作用。該類藥物具有較好的耐受性和安全性，主要不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、膽石癥、可逆性伴肌酸激酶升高的肌病，不適用于有嚴(yán)重肝腎損害的患者，對(duì)伴有腎功能損害的糖尿病患者要慎用或避免使用。

（5）其他調(diào)脂藥物：n－3脂肪酸［亞麻酸、二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）］在較大劑量時(shí)可降低TG，在治療高TG血癥時(shí)可選擇。目前研究認(rèn)為，雌激素替代療法不推薦用于預(yù)防冠心病為目的的治療。