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        類藥物有哪些優(yōu)勢(shì)

        時(shí)間:2023-06-28 百科知識(shí) 版權(quán)反饋
        【摘要】:血管緊張素受體抑制藥類可看作與ACEI類似的藥物。因其作用部位為血管緊張素Ⅱ發(fā)揮作用的受體AT1上。美國(guó)JNC7、歐洲及我國(guó)高血壓防治指南,均將此類藥物列為高血壓治療的起始和維持用藥。ARB類具有很好的心臟、腎臟、血管保護(hù)作用。在高血壓研究中,ARB可減低心血管事件、死亡率及腦卒中,同時(shí)可減輕左室肥厚,可減少房顫、心衰發(fā)生率。然而,在心衰和冠心病一、二級(jí)預(yù)防中,ARB的總體療效與ACEI相近或不如ACEI。

        血管緊張素受體抑制藥(ARB)類可看作與ACEI類似的藥物。因其作用部位為血管緊張素Ⅱ發(fā)揮作用的受體AT1上。ARB與血管緊張素受體AT1競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合,使得血管緊張素Ⅱ難以發(fā)揮作用。由于ARB對(duì)RAAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng))系統(tǒng)抑制完全,療效穩(wěn)定,耐受性好,不良反應(yīng)小。美國(guó)JNC7、歐洲及我國(guó)高血壓防治指南,均將此類藥物列為高血壓治療的起始和維持用藥。其適應(yīng)證和禁忌證與ACEI類似。由于ARB不影響緩激肽的代謝,因此也沒有ACEI所帶來的咳嗽。因此,甚至有人稱ARB是不咳嗽的ACEI。

        ARB類具有很好的心臟、腎臟、血管保護(hù)作用。在高血壓研究中,ARB可減低心血管事件、死亡率及腦卒中,同時(shí)可減輕左室肥厚,可減少房顫、心衰發(fā)生率。在腎臟保護(hù)方面,ARB可減少微量蛋白尿并長(zhǎng)期具有腎臟保護(hù)作用。在2型糖尿病,可改善胰島素抵抗,減少心血管事件等。也可使高血壓病人新發(fā)糖尿病減少。

        然而,在心衰和冠心病一、二級(jí)預(yù)防中,ARB的總體療效與ACEI相近或不如ACEI。因此,歐美的相關(guān)指南均認(rèn)為ACEI是心衰、急性心梗和梗死后首選和治療基石。

        另外,在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄當(dāng)中,這類藥物均作為乙類藥物。

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