預(yù)防和控制感染是醫(yī)療保健的一個(gè)首要問(wèn)題。HCAI是一個(gè)重要的公共健康威脅;具有破壞性,并且能夠?qū)е職埣不?a href="http://123shoppingwar.com/lilun/137709.html" target="_blank" class="keywordlink">死亡。像很多其他公共健康問(wèn)題,HCAI實(shí)際可以預(yù)防,并且雖然政府呼吁對(duì)此零容忍,但是“不可減少的最小值”(或不能預(yù)防的HCAI人數(shù))仍舊未知(國(guó)家審計(jì)局2004)。不像其他傳染性疾病,HCAI以暴發(fā)形式出現(xiàn)不到10%(歐洲疾病預(yù)防和控制中心2008)。

每年世界上數(shù)以億計(jì)的人發(fā)生HCAI。歐洲HCAI發(fā)生人數(shù)的估計(jì)表明,每年歐盟約有400萬(wàn)人獲得醫(yī)院相關(guān)感染。由于增加的住院時(shí)間和相關(guān)機(jī)會(huì)引起HCAI,其中導(dǎo)致的歐洲每年醫(yī)療花費(fèi)達(dá)到數(shù)10億歐元,以及這些感染引發(fā)的直接病死人數(shù)據(jù)估計(jì)至少有37 000人(歐洲疾病預(yù)防和控制中心2008)。HCAI引起的負(fù)擔(dān)已經(jīng)在個(gè)別國(guó)家點(diǎn)流行率調(diào)查的近年文獻(xiàn)中進(jìn)行了描述,并且指出流行率為3.5%～10.5%(歐洲疾病預(yù)防和控制中心2008)。所有這些流行率的調(diào)查顯示,年齡增長(zhǎng)是感染的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。專欄13.2概括了老年HCAI重要的危險(xiǎn)內(nèi)因和外因。

專欄13.2 HCAI的危險(xiǎn)內(nèi)因和外因

危險(xiǎn)內(nèi)因

(1)年齡增長(zhǎng)

(2)潛在伴隨疾病,例如糖尿病、腎損害、癌癥、免疫低下、潰瘍、表皮脫落(濕疹)、抑郁

(3)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)/BMI(body mass index,體重指數(shù)):BMI過(guò)高或過(guò)低都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)

(4)缺乏運(yùn)動(dòng)

(5)先前曾患感染

危險(xiǎn)外因

(1)住院時(shí)間延長(zhǎng)

(2)應(yīng)用損傷性設(shè)備(時(shí)間越長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)越大),例如導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管、靜脈輸液、通風(fēng)設(shè)備

(3)手術(shù)

(4)先前使用過(guò)抗生素