臨床專家研制了科學銀屑病嚴重程度評估體系，稱為PASI（Psoriasis　area　and　severity　index，銀屑病面積和嚴重程度指數(shù)）標準，包括皮損面積評分和皮損嚴重程度評分。

1．皮損面積評分　全身分為頭頸部、上肢、軀干和下肢4個部位。上述部位占體表面積的百分比分別為10%、20%、30%和40%。4個部位分別進行皮損面積評分，標準如下。

0＝無皮疹

1＝1%～9%

2＝10%～29%

3＝30%～49%

4＝50%～69%

5＝70%～89%

6＝90%～100%

為了有助于對受累面積進行評估，應(yīng)注意下述規(guī)定。

a．將頸部視為頭部的一部分

b．將腋窩與腹股溝作為軀干的一部分

c．將臀部作為下肢的一部分

2．評價臨床嚴重程度　紅斑，浸潤，鱗屑。

每個特點用0～4分評價：0＝無；1＝輕度；2＝中度；3＝重度；4＝極重度。公式計算各軀體部位分值，再累加得到總分，0～72分：

皮損嚴重程度評分：按照以上4部位評分，每個部位均按以下3個皮損臨床特征評分。

紅斑（erythema，E）：紅色或暗紅色炎癥性斑，壓之退色。

浸潤（infiltration，I）：皮損向四周擴散蔓延的趨勢，邊界模糊不清，壓之有實質(zhì)感。

表皮脫屑／鱗屑（desquamation，D）：指脫落的表皮細胞成片剝落。

皮損嚴重程度評分如下。

0＝無，此體征經(jīng)仔細觀察不能確認。

1＝輕，此體征能確認但需仔細觀察。

2＝中，此體征較明顯可立即確認。

3＝重，此體征很明顯。

4＝極重，此體征非常明顯。

斑塊肥厚程度I：

0－皮損與正常皮膚平齊；

1－皮損輕微高出于正常皮膚表面；

2－中等度隆起，斑塊的邊緣為圓或斜坡型；

3－皮損肥厚，隆起明顯；

4－皮損高度增厚，隆起極為明顯。

紅斑E：

0－無紅斑可見；

1－呈淡紅色；

2－紅色；

3－深紅色；

4－紅色極深。

鱗屑D：

0－表面無可見鱗屑；

1－部分皮損表面上覆有鱗屑，以細微的鱗屑為主；

2－大多數(shù)皮損表面完全或不完全覆有鱗屑，鱗屑呈片狀；

3－幾乎全部皮損表面覆有鱗屑，鱗屑較厚成層；

4－全部皮損表面均覆有鱗屑，鱗屑很厚成層。

滲出、干燥及瘙癢不計入總分。PASI具體評分公式見表1。

表1　尋常型銀屑病PASI評分公式

公式：PASI評分＝（E頭＋I頭＋D頭）A頭0．1＋（E上肢＋I上肢＋D上肢）A上肢0．2＋（E軀干＋I軀干＋D軀干）A軀干0．3＋（E下肢＋I下肢＋D下肢）A下肢0．4

自我評價PASI（SA－PASI）：面積評價同PASI，嚴重程度評價只針對一個平均皮損，用3個修正過的視覺模擬標尺評價。其有效性、可靠性和反應(yīng)性已經(jīng)過檢驗。

銀屑病靜態(tài)臨床醫(yī)生整體評估采用靜態(tài)PGA確定某一給定時間點患者銀屑病總體損傷情況。根據(jù)下述量表評定浸潤、紅斑與鱗屑的整體損傷情況。然后，將這3個量表之和除以3，便得到最終PGA評分。

浸潤（I）（平均整體損傷）

0＝無斑塊突出之證據(jù)

1＝斑塊極輕度隆起＝0．25mm

2＝斑塊輕度隆起＝0．5mm

3＝斑塊中度隆起＝0．75mm

4＝斑塊明顯隆起＝1mm

5＝斑塊嚴重隆起＝1.25mm或以上

紅斑（E）（平均整體損傷）

0＝無紅斑證據(jù)，可能存在色素過度沉著

1＝微弱紅斑

2＝顏色為淡紅色

3＝顏色為中度紅色

4＝顏色為亮紅色

5＝顏色為暗紅色至深紅色

鱗屑（S）（平均整體損傷）

0＝無鱗屑證據(jù)

1＝極輕度；偶爾見細鱗屑于5%以下的損傷處

2＝輕度；主要為細鱗屑

3＝中度；主要為粗糙鱗屑

4＝明顯；主要為非黏性厚鱗屑

5＝嚴重；主要為黏性極厚鱗屑

I＋E＋S＝／3＝（總均值）

臨床醫(yī)生基于上述總均值的靜態(tài)整體評估結(jié)果

0＝除有殘留顏色外，完全清除

1＝極輕度－多數(shù)損傷有各自評分，I＋E＋S／3＝均值為1 2＝輕度－多數(shù)損傷有各自評分，I＋E＋S／3＝均值為2

3＝中度－多數(shù)損傷有各自評分，I＋E＋S／3＝均值為3

4＝明顯－多數(shù)損傷有各自評分，I＋E＋S／3＝均值為4

5＝嚴重－多數(shù)損傷有各自評分，I＋E＋S／3＝均值為5

注意：應(yīng)將評分四舍五入為最接近整數(shù)值。

如果總值≤1．49，評分＝1；如果總值≥1．50，評分＝2．