胎盤早剝的情況
正常情況下,胎盤是在分娩后從子宮壁上剝離的。當(dāng)正常位置的胎盤于妊娠晚期或分娩期,在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為正常位置的胎盤早期剝離,簡稱胎盤早期剝離或胎盤早剝。
胎盤早剝的癥狀表現(xiàn)是腹痛和陰道出血,剝離的大小與出血不一定成正比,剝離面在胎盤邊緣,血可以流出陰道;剝離面未達(dá)邊緣,則可形成胎盤后血腫。胎盤早剝多有妊娠高血壓病史或外傷、外倒轉(zhuǎn)史,腹部劇痛;由于子宮內(nèi)出血,子宮可比妊娠月份大,胎兒雖可能成活,但不一定聽到胎心,胎位不清。出血多時(shí)可伴有失血的癥狀,甚至失血性休克。
臨床觀察發(fā)現(xiàn),胎盤早剝與妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓和慢性腎炎有一定關(guān)系。因?yàn)槿硇⊙墀d攣或硬化,引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血、壞死,以及破裂、出血,形成血腫,使胎盤與子宮壁分離。此外,外傷、腹部受撞擊、外倒轉(zhuǎn)術(shù),臍帶過短或臍帶繞頸使臍帶相應(yīng)過短,以及子宮內(nèi)壓驟然下降,如羊水過多、破水,大量羊水短時(shí)間內(nèi)流出,都可致胎盤與子宮壁分離。
無論是對孕婦來說,還是對胎兒來說,胎盤早剝都不是一種好現(xiàn)象。為防止胎盤早剝的發(fā)生,孕婦應(yīng)做好產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療合并癥。此外孕婦在妊娠期要注意安全,避免腹部受撞擊。對于羊水過多者或人工破水時(shí),醫(yī)護(hù)人員要做到操作時(shí)細(xì)致、認(rèn)真、動(dòng)作舒緩,避免腹壓驟降發(fā)生。
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