阿爾茨海默病發(fā)現(xiàn)史上的一段著名對(duì)話
讓我們回到20世紀(jì)前,看看阿爾茨海默病是怎么被發(fā)現(xiàn)和命名的。
以下一段對(duì)話發(fā)生的時(shí)間是1901年11月25日,地點(diǎn)在德國法蘭克福的精神病和癲癇病療養(yǎng)院。對(duì)話的雙方,一位是精神病學(xué)和神經(jīng)病理學(xué)家阿洛伊斯·阿爾茨海默(ALOIS ALZHEIMER),一位是農(nóng)婦奧古斯特·迪特爾(AUGUSTE DETER)。
醫(yī)生
患者
“你叫什么名字?” “奧古斯特。”
“你姓什么?”“奧古斯特?!?/p>
“你丈夫的名字呢?”她猶豫了一會(huì),回答道:“我確定是奧古斯特?!?/p>
“是你丈夫的名字嗎?”“哦,是的?!?/p>
“你多大了?”“51?!?/p>
“你住在哪里?”“你已經(jīng)去過我家了?!?/p>
“你結(jié)婚了嗎?”“哎,我有些迷糊?!?/p>
“那現(xiàn)在你是在哪里?”“反正不管是在啥地方,你都不能把我想得太笨了?!?/p>
“那你現(xiàn)在到底在哪里呢?”“就是我現(xiàn)在在的地方。”
“你的床在哪里?”“它應(yīng)該在哪呢?”
中午,奧古斯特·迪特爾吃了豬肉和花椰菜。
“你在吃什么呢?”“菠菜?!保ㄋ灾猓?/p>
“你現(xiàn)在在吃什么呢?”“我一開始吃的是土豆,然后吃了山葵?!?/p>
……
以上這段對(duì)話讓人感覺不明所以,事情的前因后果又是什么呢?我們來看當(dāng)時(shí)阿爾茨海默醫(yī)生對(duì)其病史的描述:
奧古斯特·迪特爾,女,51歲,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的遺忘癥狀。讀書時(shí)會(huì)無緣無故地跳過一些句子,或一個(gè)字母一個(gè)字母地拼讀每一個(gè)詞,完全沒有抑揚(yáng)頓挫。當(dāng)她講話時(shí),常使用雜亂無章的詞句。在書寫測(cè)試時(shí),反復(fù)寫同一個(gè)音節(jié),而完全忽略其他的音節(jié)。有時(shí)找不到回家的路。病情嚴(yán)重時(shí),出現(xiàn)人格改變、異常行為、幻聽等精神行為癥狀,影響社會(huì)功能。
1901年11月25日,她在家人的陪同下來到了德國醫(yī)生阿勒斯·阿爾茨海默的診室,看起來“呆呆傻傻”的。因?yàn)楫?dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)著作中并沒有描述過這種病癥,阿爾茨海默醫(yī)生詳細(xì)記錄了她的發(fā)病情況、疾病的表現(xiàn)以及其他可能相關(guān)的因素。奧古斯特老婦人患有嚴(yán)重的記憶障礙,講話困難并且很難理解別人對(duì)她說的話。阿爾茨海默醫(yī)生對(duì)患者隨訪了長(zhǎng)達(dá)4年。老婦人的病情迅速惡化,短短幾年后就發(fā)展到臥床不起,最后于1906年春天因?yàn)槿殳徍头窝讓?dǎo)致的重度感染去世。
奧古斯特·迪特爾去世后,阿爾茨海默醫(yī)生經(jīng)家屬同意獲得了她的腦組織切片,用尼氏染色法對(duì)她的腦組織切片進(jìn)行染色后,在顯微鏡下進(jìn)行了詳細(xì)地觀察。阿爾茨海默醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的腦組織中有類似小米粒的病灶及較深染色的神經(jīng)纖維,這些異常物質(zhì)以后分別被稱為β淀粉樣斑塊和神經(jīng)原纖維纏結(jié),是阿爾茨海默病主要的兩種病理改變。
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