◆胡珉琦

過去，在不孕不育的群體中，往往是女性更受到關(guān)注。但隨著男性精子質(zhì)量下降的日益突出，男性不育問題開始得到重視。

哪些原因會造成男性不育？世界衛(wèi)生組織定義的男性精液中含精子數(shù)的正常值由最早的每毫升六千萬到每毫升兩千萬，再到目前的每毫升一千五百萬，可見男性精液質(zhì)量下降可能是造成男性不育的一個重要因素。

美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科研人員在對9 000多名有生育問題的男性的研究中發(fā)現(xiàn)，男性精子缺陷與男性患有循環(huán)系統(tǒng)疾病之間存在相關(guān)性。

精子缺陷與健康

在這項研究中，美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科研人員分析了9 387名平均年齡為38歲的男性的醫(yī)療記錄，以確定他們不育的起因。

這些男性在1994—2011年在斯坦福醫(yī)院和診所進行了身體評估。這些男性例行提供了精液樣本，研究人員評估精液樣本的特征，包括容量、濃度和移動性。過半的不育男性的問題都在于精子異常，而剩下的一半問題則各不相同。利用這一數(shù)據(jù)庫，研究人員對比了具有精子缺陷和不具有精子缺陷的男性的整體健康狀況。

分析發(fā)現(xiàn)，44%的男性除了存在不育問題，還有其他健康問題。尤其是他們發(fā)現(xiàn)了那些精子缺陷與循環(huán)系統(tǒng)特定疾病，比如高血壓、心血管疾病和心臟疾病之間存在統(tǒng)計學(xué)上顯著的相關(guān)性。

不過，研究并不確定這種相關(guān)性的原因究竟是什么。但研究首席作者斯坦福大學(xué)男性生殖醫(yī)學(xué)和外科手術(shù)中心主任邁克爾·伊詩貝格表示，“在我們治療男性不育時，還必須評估他的整體健康狀況。”

不育由多因素造成

事實上，男性不育本質(zhì)上就不是一種獨立疾病，是由很多原因造成的一個癥候群。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院不育與性醫(yī)學(xué)科主任張濱告訴《中國科學(xué)報》記者，所謂的精液異常，一般是指無精、少精或者形態(tài)異常。因為精液是從睪丸產(chǎn)生的，因此，最直接的原因可能是睪丸的問題。比如，睪丸先天發(fā)育不好，也有可能是大腦垂體和下丘腦問題引起睪丸異常。此外，如果輸精管堵塞或者是輸精管發(fā)育不全，會影響精液的輸送。

再有一類疾病被稱為Y染色體微缺失，它會導(dǎo)致無精癥或少精癥。張濱解釋，有的男性在30歲以后就沒有精子了，從而導(dǎo)致不育。

因此，對于男性不育的患者，一般會進行精液檢查、遺傳檢查、內(nèi)分泌檢查，等等。

不過，臨床認為，一些慢性疾病也與不育有關(guān)，比如甲狀腺疾病、肝臟疾病、糖尿病、腎功能衰竭等。

張濱表示，糖尿病一般會伴隨高血壓、肥胖癥等，從而導(dǎo)致睪丸功能下降。動物實驗發(fā)現(xiàn)，糖尿病大鼠的睪丸生殖功能是比較差的。

在臨床中，甚至?xí)玫揭恍┙笛獕旱乃巵碇委熒倬?、弱精，因為降血壓的藥有些是可以促進血液循環(huán)的，改善睪丸的血運，促進微循環(huán)，對睪丸發(fā)育會有幫助。

但張濱也指出，這項研究發(fā)現(xiàn)的精子缺陷與循環(huán)系統(tǒng)特定疾病之間究竟是怎樣的關(guān)系，現(xiàn)階段無法得知。有可能是別的共同的病因?qū)е铝怂鼈兊陌l(fā)生。

精液檢查要趁早

從男性生育健康的角度，張濱指出，在青少年開始出現(xiàn)遺精時，就建議父母將其精液做全面檢查?！斑@對于早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期預(yù)防、早期治療是非常有利的”。

在他看來，過去人們受到經(jīng)濟因素、傳統(tǒng)觀念的制約，使這種篩查難以實現(xiàn)。但隨著社會認知的逐漸提升，青少年精液檢查應(yīng)該不再是一件需要回避的事。

“如果檢查發(fā)現(xiàn)患有類似Y染色體微缺失的疾病，除了能夠早干預(yù)、早治療，甚至還能提前保存健康的精子。相反，如果成年后發(fā)現(xiàn)不育現(xiàn)象，男性已經(jīng)不再擁有精子，那么治療和生育的可能性就大大下降了?！睆垶I表示。

《中國科學(xué)報》（2014－12－26第16版《探索》）