第五節(jié)　大麻的濫用與依賴

一、慨述

大麻是一種原產(chǎn)于印度的植物，現(xiàn)已廣泛在世界各地種植，早在公元3世紀(jì)，我國(guó)就記載它有藥用價(jià)值。大麻的葉子、種子、莖以及帶花的頂部等經(jīng)過(guò)加工，都可以變成毒品，為人濫用。大麻的有效成分是四氫大麻酚，其在大麻中含量不等，多在0.1—l0%左右。哈希什是大麻的精制品，其中四氫大麻酚含量更高。

二、大麻濫用的流行學(xué)

大麻是美國(guó)最常被濫用的毒品。1991年統(tǒng)計(jì)表明，1/3的美國(guó)人至少有一次使用過(guò)大麻，約5%的人調(diào)查的當(dāng)時(shí)正在濫用。在18—25歲這一年齡組中，有50%的人曾經(jīng)有至少一次使用大麻的經(jīng)歷。

大麻在我國(guó)很多地區(qū)均有種植，我國(guó)新疆等地的大麻中四氫大麻酚的含量比較高，這應(yīng)引起注意。我國(guó)的一些地區(qū)（如新疆）及特殊人群（如演藝界）中已經(jīng)發(fā)生濫用大麻的案例，我們應(yīng)該對(duì)此保持警惕。

三、大麻濫用與依賴的特征

大麻最主要的藥理作用是擴(kuò)張眼結(jié)膜的血管（造成臨床上的紅眼）以及輕度的心動(dòng)過(guò)速。當(dāng)劑量增加時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生體位性低血壓。與此同時(shí)，使用者會(huì)出現(xiàn)食欲增強(qiáng)以及口干等。到目前為止，尚未發(fā)觀由大麻直接致死的案例，這說(shuō)明此藥對(duì)呼吸速度的影響不大。大麻濫用最主要的危害來(lái)自吸食大麻時(shí)使用的煙草，因其中有致癌物質(zhì)，已有證據(jù)顯示，大量抽吸大麻者發(fā)生慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及肺癌的比例均有所增加。許多研究者報(bào)告了大麻對(duì)機(jī)體的危害，如認(rèn)為長(zhǎng)期抽吸大麻可引起腦萎縮，增加抽搐的易感性，產(chǎn)生染色體損害，改變機(jī)體的免疫反應(yīng)性以及男性和女性體內(nèi)的性激素水平。然而，這些發(fā)現(xiàn)大多末被其他觀察所證實(shí)。因此，有關(guān)問(wèn)題尚待進(jìn)一步考察。

四、大麻濫用與依賴的治療和處理

大麻濫用的治療原則與治療其他藥物濫用的原則相同，即設(shè)法脫離毒品，并給予相應(yīng)的支持以保持療效。通過(guò)短期的住院或嚴(yán)格監(jiān)督下（包括尿檢）的門診治療可以使成癮者擺脫毒品。之后，就應(yīng)該通過(guò)個(gè)別、家庭以及集體心理治療的方式給予支持，鞏固療效。在這同時(shí)，要注意向成癮者本人或家屬進(jìn)行宣傳教育，提供必要的知識(shí)和指導(dǎo)。對(duì)于一些癥狀明顯的患者，可短期使用抗焦慮劑或抗抑郁劑。