焦慮癥的診斷與排解（二）

案例

王晶在初中的時候就是班級里數(shù)得著的人物，老師們也把她作為“大學苗子”加以培養(yǎng)。她對學習也有濃厚的興趣，課本上的內(nèi)容不夠她學，就到新華書店買了不少諸如《數(shù)學題典》、《物理難題解析手冊》等方方面面的參考書。放學回來，就如饑似渴地在自己的小屋做題，有時媽媽喊了三四遍才能過來吃晚飯。幾次參加省里奧林匹克數(shù)理化競賽都榜上有名，因此，畢業(yè)時免試被推薦到某重點高中。

上高中后，她的學習也一直很好，在填寫報考志愿時，老師和父母都堅持第一志愿報考清華大學。她思想上本來沒有什么負擔，可是越接近考試的日期，心里越不踏實，頭腦中不停地想：“考不上清華大學怎么對得起老師和父母呢？”

高考終于如期來臨了，王晶在第一天便遇到了麻煩。上午第一科考語文時，開始答得很順利，可是當寫作文時忽然覺得眼前一片漆黑，不知怎么的便暈厥過去。當她清醒時發(fā)現(xiàn)自己已躺在醫(yī)務室里打點滴……后來是校醫(yī)提著吊瓶陪她又進考場一直到交卷。

出考場后，她又恢復了常態(tài)，沒什么異常反應。下午的考試也順利通過，但在老師的建議下，她還是來到了心理咨詢室。

分析

王晶的情況是一種“考試焦慮癥”，它是一種發(fā)生在考場這一特定環(huán)境中的情緒狀態(tài)，它明顯地影響來訪者的考試成績，是急性焦慮癥的一種。和其他急性焦慮癥一樣，考場焦慮癥的主要表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作。發(fā)作突然而來，有時甚至可在睡夢中發(fā)生，病人感到有一種說不出的恐懼感，好像馬上就要面臨死亡一樣。此時有心臟激烈地跳動、喉部梗塞、透不過氣來等感覺，病人感到馬上就可能窒息死亡，因此有時會突然開窗或沖到戶外去呼吸新鮮空氣。這種呼吸急促或呼吸過度又可引起頭脹、手指腳趾發(fā)麻、口周發(fā)麻等，更加重了原來的驚恐。有時病人覺得馬上就要昏倒了，馬上就要“發(fā)瘋”了，因而大聲喊叫求救。此時病人極度驚恐，對周圍的情況可以完全不加注意，而給人一種意識模糊的印象。在急性驚恐發(fā)作時也常伴有面色蒼白、出冷汗、兩手發(fā)抖等表現(xiàn)，輕的急性焦慮發(fā)作時只表現(xiàn)一時性的心慌氣悶等癥狀。無論是急性焦慮癥還是慢性焦慮癥，最中心的癥狀是焦慮。這種焦慮表現(xiàn)在幾種主要的情緒上：其一，是驚恐。病人往往表現(xiàn)為極度的不安，有一種說不出的恐懼感和難受感，但這并不是一種真正的恐懼，因為它沒有明確的對象，不容易描述，只是主觀上對那種說不清的“即將來臨的災難”的一種不安的預感。其二，是緊張。病人感到緊張和躁動不安，情緒敏感，往往很小的刺激也會使他們暴跳如雷，他們往往覺得有很多話要對別人訴說，但又極無耐心傾聽他人的勸解或意見，使人感到很固執(zhí)和剛愎自用。其三，是憂慮。病人整天顯得憂心忡忡，唉聲嘆氣，總擔心有什么不好的事情發(fā)生，會有什么不幸的事情落在自己頭上。其四，是惶惑。病人會莫名其妙地感到惶惶不可終日，宛如熱鍋上的螞蟻，坐立不安，不知干什么事才好。有時一件事剛干了個開頭，就會轉(zhuǎn)向干別的事，明顯缺乏目的性和持久性，似乎只是為了抵抗惶惑性情緒才不停地活動。

除了這些情緒反應，焦慮癥總是以過度的期待的焦慮為不變的特征。焦慮癥患者對自己的狀況和所為都有極高的標準，甚至高到了不現(xiàn)實的程度。通常，這些期望是在童年期發(fā)展起來的，其起源是他們的父母。這些父母期望很多，又恐嚇孩子如果他們的生活達不到這些期望，那就得不到父母的愛。這樣的孩子在成長過程中似乎常對自己有不適當?shù)囊?，盡管這不是焦慮癥的惟一原因，但確實是主要原因。如前所述的王晶，據(jù)了解正是由于父母師長多年來的期望使她高考前不住地擔憂：“考不上大學如何對得起老師和父母呢？”

人生從某種意義上說也是一種考試，它所需要的不僅是知識能力，更重要的是一個人平靜祥和的心理素質(zhì)。當然，人們學會一些減輕焦慮的放松方法還是必要的。

松弛療法。松弛療法具有較好的抗焦慮效果。當人進入松弛狀態(tài)時，表現(xiàn)為全身骨骼肌張力下降，呼吸頻率和心率減慢，血壓下降，頭腦清醒，心情輕松愉快，全身舒適。常用的松弛療法是漸進性肌肉放松訓練。此訓練要求患者想象一些最能令人松弛和愉快的情景，同時伴以言語指導的暗示（由醫(yī)生執(zhí)行或放錄音帶皆可），最后使肌肉高度松弛，隨之使緊張情緒得到緩解。其指導常用語是：“現(xiàn)在請坐（或躺）好，盡可能使自己的姿勢舒適些，盡可能讓自己放松……現(xiàn)在，首先握緊你的右手，把右拳逐漸握緊，并體會緊張的感覺，請繼續(xù)握緊拳頭，體會右手和右臂的緊張?，F(xiàn)在，請放松右拳，體會放松的感覺……現(xiàn)在，你的左手也像這樣做一遍。”以同樣的方法放松面肌、頸、肩和上背部，然后是胸、腹和下背部，再接著是大腿、小腿，最后全身放松。其步驟與順序是：握緊拳頭——放松；伸展五指——放松；收緊二頭肌——放松；收緊三頭肌——放松；聳肩向后——放松；保持肩部平直向后——放松；屈頸使下顎觸胸部——放松；盡力張大嘴巴——放松；緊閉嘴并咬緊牙關(guān)——放松；盡可能伸舌——放松；用力睜大眼睛——放松；盡可能深吸一口氣——放松（呼氣）；拱背、抬肩——放松；收緊腹部肌肉——放松；收緊臀部肌肉——放松；伸腿——放松；足趾上翹背屈——放松。如果一遍放松訓練達不到訓練效果，可重復一到兩遍。

松弛肌肉訓練雖然好像是在做廣播體操，但對抗焦慮卻往往收到立竿見影的效果?？紙鰰炟实耐蹙Ы?jīng)過放松訓練又輕松踏入了考場，她現(xiàn)在已是一名清華大學的新生了。