四、肥胖兒童的膳食營養(yǎng)處方

1．兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的計算

一般超過正常體重10%者為超重，超過20%以上同時脂肪百分率超過30%者為肥胖。肥胖是能量攝入過多所致，也是營養(yǎng)不良的一種形式，同營養(yǎng)缺乏一樣都會妨礙兒童正常的生長發(fā)育。

2．營養(yǎng)治療原則

（1）限制總能量。肥胖癥兒童每天能量攝入應(yīng)限制在標(biāo)準(zhǔn)攝入量以下，嬰兒期如體重增長過快，要設(shè)法減慢增長速度，使之符合正常生長速度。初生至6個月，能量攝入不要超過120kcal（kg·天）。7～12月齡不超過100kcal（kg·天），7～12月齡標(biāo)準(zhǔn)體重為8.4～9kg。肥胖超重嬰兒每日奶量若超過900ml，要逐步減量或加水稀釋，不可喂?jié)饪s奶，牛奶中的脂肪量最好不超過2%。

（2）蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的供給。供給的營養(yǎng)量要考慮到兒童的基本營養(yǎng)需要及生長發(fā)育。限能量膳食在三大營養(yǎng)素分配基礎(chǔ)上以降低脂肪量為主，其次為糖類。由于蛋白質(zhì)對孩子神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及身體的成長都是必不可少的，所以不應(yīng)減少蛋白質(zhì)的量，一般不低于1.5～2g／kg·天。

（3）保證維生素及礦物質(zhì)的供應(yīng)。膳食的供給可多采用含熱量低而含蛋白質(zhì)、無機鹽及各種維生素豐富的食品，如瘦肉類、牛奶、雞蛋、蔬菜、水果等。

（4）嬰兒期不要過分限制能量的攝入，以免發(fā)生營養(yǎng)不良或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，但早期應(yīng)防止體重增加過快。對于人工喂養(yǎng)的嬰兒最好給予母乳配方奶粉，以免攝入過多飽和脂肪。不要過早或過多地給孩子添加淀粉類食物。配奶中糖量要適度。

（5）體重不能減輕過快，短時間內(nèi)體重減輕太多會使孩子的身體素質(zhì)下降。還要注意當(dāng)體重降至高于正常體重的10%左右時，即可不必進行太嚴(yán)格的飲食控制。

（6）設(shè)法滿足食欲，不致發(fā)生饑餓感，故應(yīng)選擇能量少而體積大的食物，如芹菜、筍、蘿卜等。

（7）糾正不良飲食習(xí)慣，每天至少保證三餐，定時定量，細(xì)嚼慢咽，不吃零食與夜宵。

3．食物選擇宜忌

（1）宜用食物：主食類的量要控制，大一些的孩子可適當(dāng)選用一些粗糧，如玉米、燕麥；含脂肪低的肉類、脫脂乳，但以奶類為主食的嬰兒不提倡給予完全的脫脂乳，以免造成營養(yǎng)不良；雞蛋的量不要太多；含熱最少的蔬菜不限量，可多選用一些綠葉菜及深顏色的瓜類蔬菜；水果每天1～2個。

（2）禁忌食物：高糖、高糖類食物，如糖、巧克力、甜點心、含糖飲料及瓜子、花生等硬果類食品。