十三、口吃的心理調(diào)適處方

口吃又稱“結(jié)巴”，是兒童常見的一種語言障礙。其表現(xiàn)是說話時(shí)頻繁地不自主地言語重復(fù)，發(fā)音延長或停止。

口吃現(xiàn)象大多發(fā)生在2～4歲的兒童。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有10%的兒童曾一度發(fā)生過口吃，但其中50%～80%的兒童不經(jīng)治療也會自愈，9歲以后很少看見口吃現(xiàn)象，而延續(xù)到青年期或成年期的只有1%，男孩比女孩多2～4倍。

1．產(chǎn)生的原因

對口吃的原因目前尚不十分清楚，綜合各種研究報(bào)道有以下幾方面的原因。

（1）生理原因。有人認(rèn)為口吃與遺傳、大腦兩半球優(yōu)勢或某種腦功能障礙有關(guān)，與語言神經(jīng)末梢缺陷有關(guān)。

（2）心理原因。這是引起口吃的主要原因?？诔允且环N精神不健康、不穩(wěn)定的表現(xiàn)。大量事實(shí)表明，兒童口吃是兒童受驚、被嚴(yán)厲斥責(zé)、懲罰、嘲笑、環(huán)境突然改變、父母死亡或者離異、家庭不和睦等情境下引起恐懼、焦慮情緒的結(jié)果。

（3）整個(gè)語言神經(jīng)功能有障礙。即與發(fā)音、對語言理解甚至讀書寫字有密切關(guān)系的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生障礙。

（4）生理疾病。如兒童腦部感染、頭部受傷以及患百日咳、麻疹、流感、猩紅熱等傳染病后也易引起口吃。

（5）模仿和暗示。兒童期正是學(xué)習(xí)和掌握語言的時(shí)候，這個(gè)時(shí)期的兒童心理特點(diǎn)之一是模仿性強(qiáng)和易受暗示，兒童由于好奇、頑皮去模仿口吃患者的語言，也易患口吃。

2．主要表現(xiàn)特征

（1）難發(fā)性。在說話時(shí)，對開頭的一個(gè)字的發(fā)音感到特別困難，給人一種非常吃力的感覺。

（2）重復(fù)性。反復(fù)重復(fù)發(fā)出的某一個(gè)字的發(fā)音。

（3）中阻性。在說話過程中拖長某個(gè)字的發(fā)音或停止某個(gè)字的發(fā)音，表現(xiàn)出語言極不流暢，對話不能順利進(jìn)行，聽話者也特別吃力。有的患者在說話時(shí)還伴有擠眼、面部歪斜、唇頜顫抖、歪脖子、搖頭晃腦、踏腳等癥狀。

3．調(diào)治方法

兒童在2～4歲時(shí)出現(xiàn)口吃現(xiàn)象，這是暫時(shí)性的口吃，屬于正?，F(xiàn)象。隨著年齡的增長，這種現(xiàn)象會慢慢消失。成年人不要特別予以糾正或指責(zé)，因?yàn)檫@無形中起了一個(gè)強(qiáng)化作用，兒童越注意、越擔(dān)心和越緊張就越口吃。到了幼兒晚期或?qū)W齡初期，兒童還有口吃現(xiàn)象，則要采取治療措施，主要采取心理治療和言語矯正法。

（1）消除社會因素。父母、老師、同學(xué)和周圍的人們不要過分地注意患兒的言語缺陷，不要模仿、譏笑、指責(zé)患兒說話。因?yàn)榭诔曰純阂话愣即嬖诳謶指泻妥员案?，在說話前就焦慮不安，擔(dān)心別人會取笑他，倘若不消除以上因素，會加重兒童的口吃。所以，教育者應(yīng)多給孩子以溫暖和關(guān)懷，采取正確的方法，提出恰當(dāng)?shù)囊?，盡量減少和消除引起兒童精神緊張的因素。

（2）言語矯正法。其簡單步驟如下：①安排一個(gè)環(huán)境讓兒童產(chǎn)生口吃，然后大人立即模仿他口吃，并向他說明，這不是嘲笑他，而是要他體會口吃時(shí)的感覺。如果在這種情況下，患兒拒絕說話或只說一些他容易說出來的詞，那么大人要和藹地對他講口吃沒什么關(guān)系，不要怕，鼓勵他說話；②了解與口吃有關(guān)的因素。比如在什么環(huán)境和情緒下兒童容易產(chǎn)生口吃？口吃通常伴有哪些表現(xiàn)？人們對兒童口吃反應(yīng)如何？等等，盡量設(shè)法減少或避免不利因素；③安排口吃兒童在自然環(huán)境下和程度不同的恐懼情形下練習(xí)講話。例如，先和熟人朋友說話，逐步與陌生人講話。老師先在課前單獨(dú)向他提問，要他回答，如果能順利地回答不口吃，就立即表揚(yáng)；進(jìn)而老師在課堂上向他提問，鼓勵他回答，使他相信自己能答好。這個(gè)步驟是讓口吃兒童自己體驗(yàn)到各種情境下講話并不可怕，對別人的反應(yīng)能夠忍受，不致緊張；④設(shè)計(jì)特種練習(xí)。讓口吃兒童在某種情境下不總是產(chǎn)生一種反應(yīng)。如果兒童在口吃時(shí)有歪脖子或低頭的動作，就要他站在鏡子面前端正脖子或抬頭說話。只要兒童能做到這點(diǎn)就給予表揚(yáng)、鼓勵，再通過多次訓(xùn)練將這種正常反應(yīng)鞏固下來；⑤治療者與患兒一起口吃，然后作出“容易的”口吃和流利的講話，讓患兒跟著學(xué)說，逐步過渡到不口吃。

（3）語言訓(xùn)練：①教口吃兒童用唱歌的方法說話，訓(xùn)練發(fā)音的節(jié)奏感和力度感；②教口吃兒童慢慢地說話，一個(gè)字一個(gè)字地發(fā)音；③對已識字的兒童，讓他閱讀文字，一字一字地大聲朗讀，等等。

（4）樹立矯正的信心。例如，古代希臘天才演說家德蒙西尼斯原有口吃病，他堅(jiān)信口吃這個(gè)毛病一定能治好并采取各種各樣的方法來克服，如他口含小石子練習(xí)說話；一邊爬山一邊朗誦。由于堅(jiān)持長期的刻苦練習(xí)，終于成為有名的演說家。

（5）放松訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)證明，口吃與情緒有很大的關(guān)系，當(dāng)患兒情緒不穩(wěn)定、精神緊張時(shí)口吃現(xiàn)象較嚴(yán)重，因此可通過放松訓(xùn)練來消除兒童的緊張情緒。