（三）預(yù)防傳染病

案例導(dǎo)航

鹽都縣某中學(xué)自1996年12月起，學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)肺結(jié)核患者，且人數(shù)較多，主要集中在畢業(yè)班級(jí)。

經(jīng)調(diào)查，該校為全日制農(nóng)村重點(diǎn)中學(xué)，全校共有學(xué)生1104人，其中高中734人、初中370人，全部在校生均為本鎮(zhèn)及鄰近農(nóng)村學(xué)生。全校共查出Ⅲ型活動(dòng)性肺結(jié)核患者11例。集中分布在初、高中畢業(yè)年級(jí)，其中4例發(fā)生在初三年級(jí)、6例發(fā)生在高三年級(jí)，僅1例發(fā)生在初二年級(jí)。

首例病人為初三年級(jí)（1）班一女生因間斷咳嗽、咳痰、偶伴血痰半年，于1996年12月24日就診，經(jīng)X線和痰涂片結(jié)核菌檢查，確診為傳染性肺結(jié)核。詢問病史，既往有肺結(jié)核病及不正規(guī)化療史近4年，其父亦有肺結(jié)核病20余年。但為照顧其畢業(yè)年級(jí)的學(xué)習(xí)，未認(rèn)真執(zhí)行隔離休學(xué)措施，仍與其他同學(xué)學(xué)習(xí)、生活在一起。時(shí)至1997年11月份，在該班相繼又先后發(fā)生3例活動(dòng)性肺結(jié)核患者。同年12月份在高三年級(jí)的3個(gè)班級(jí)各發(fā)生1例患者，至此，肺結(jié)核病在該學(xué)校中已形成了爆發(fā)流行。1998年1月，縣衛(wèi)生部門對(duì)該校全體學(xué)生進(jìn)行了結(jié)核病普查。在普查中又發(fā)現(xiàn)了4例活動(dòng)性肺結(jié)核。縣結(jié)防所對(duì)全部病例建立了化療管理檔案，免費(fèi)提供了化療組合藥品，嚴(yán)格實(shí)施隔離休學(xué)措施，并定期進(jìn)行胸透和痰檢。對(duì)在校其他學(xué)生，特別是密切接觸者實(shí)施嚴(yán)密的癥狀性觀察，并定期作X線復(fù)查。至1998年底，該校未再發(fā)生新的病例。

案例分析

本案例中，該校的結(jié)核病疫情是典型的結(jié)核病爆發(fā)。首發(fā)傳染源長(zhǎng)期隱瞞既往肺結(jié)核病史，本次復(fù)發(fā)達(dá)半年時(shí)間內(nèi)又未能及時(shí)隔離和治療，導(dǎo)致了該校在一年時(shí)間內(nèi)10人患病。此次學(xué)校中的結(jié)核病爆發(fā)的主要原因是該校無校醫(yī)室及校醫(yī)，新生入學(xué)及在校期間多年未進(jìn)行健康檢查，未建立學(xué)生個(gè)人健康檔案，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源并控制其傳播。學(xué)校管理制度不健全，應(yīng)負(fù)一定的責(zé)任，同時(shí)，病源同學(xué)也應(yīng)負(fù)一定的責(zé)任。

事件論壇

像結(jié)核病、乙型肝炎、流腦等傳染性疾病在校園內(nèi)傳播導(dǎo)致學(xué)生死亡的例子并不少。學(xué)校是學(xué)生密集的地方，很容易使疾病傳播，所以必須重視和加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作及傳染病工作管理，建立健全學(xué)生健康檔案，進(jìn)行入學(xué)和定期的健康檢查，開展經(jīng)常性的健康教育，普及防癆知識(shí)。

安全錦囊

怎樣預(yù)防流行性感冒：

1．經(jīng)常開門窗，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2．多做室外活動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

3．冬季要養(yǎng)成進(jìn)屋脫衣服、外出穿衣服的好習(xí)慣。

4．感冒流行期間，不到人多的地方去。

5．早發(fā)現(xiàn)，早治療，早隔離。

怎樣預(yù)防非典：

1．注意均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、充分休息、減輕壓力和避免吸煙，以增強(qiáng)身體的抵抗力。

2．保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，清潔鼻腔后要洗手；洗手后用清潔的毛巾或紙巾擦干；不要共用毛巾；勤洗手。

3．減少前往人群稠密的公共場(chǎng)所的次數(shù)，室內(nèi)保持空氣流通。

4．有呼吸道病癥的病人宜戴上口罩，減低傳染、擴(kuò)散的機(jī)會(huì)。凡與病人接觸者需戴口罩，注意手的清潔和消毒。

5．出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道類似癥狀時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。對(duì)于臨床不能排除“非典型肺炎”的病人，要配合醫(yī)護(hù)人員采取隔離措施，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

怎樣預(yù)防病毒性肝炎：

1．早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)隔離病人。

2．對(duì)病人的排泄物及其用過的衣物、餐具、書籍等要進(jìn)行消毒。

3．加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生的管理，做到飯前便后及接觸病人后用肥皂、流動(dòng)水洗手。

4．不互用食具、洗臉盆和刷牙用具。

5．甲型肝炎密切接觸者在接觸后兩周內(nèi)，應(yīng)注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白。