嬰幼兒腹瀉，是嬰幼兒時期的一種常見病，病因可有感染因素和非感染因素。

【主要表現(xiàn)】

1．癥狀　通常將嬰幼兒腹瀉分為輕型、重型。

（1）輕型：胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)為食欲缺乏，偶有溢乳和嘔吐，大便次數(shù)增多，一般每天在10次以內(nèi)，每次量不多，便質(zhì)稀薄帶水，呈蛋花湯樣或伴有少量黏液，無膿血，全身癥狀輕，脫水不明顯。

（2）重型：胃腸道癥狀明顯，大便次數(shù)每天10余次至數(shù)10次，大便黏液較多，或有膿血便；還有不同程度的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀，如發(fā)熱、精神煩躁或委靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。

2．體征　患兒可有精神差、皮膚干燥、彈性減低、前囟門凹陷等脫水體征。通常將脫水程度分為輕、中、重三度，以便于補液時參考。

（1）輕度：失水占體重＜5%、精神正常、皮膚稍干燥、囟門稍凹陷、有眼淚、尿量正常。

（2）中度：失水占體重＜10%、精神委靡、皮膚彈性差、囟門凹陷、眼淚少、尿量減少。

（3）重度：失水占體重＞10%、精神極度委靡、皮膚彈性極差、囟門明顯凹陷、無眼淚、無尿量。

3．代謝性酸中毒　表現(xiàn)為精神委靡、嗜睡、呼吸深大，口唇呈櫻桃紅色或發(fā)紺，但嬰兒癥狀可不典型。

4．電解質(zhì)紊亂　低血鉀時表現(xiàn)為精神不振、無力，腹脹、腸鳴音減弱或消失，腱反射減弱或消失；低血鈣和低血鎂時表現(xiàn)為煩躁不安、哭鬧，嚴重者可出現(xiàn)驚厥或手足抽搐。

5．輔助檢查　大便鏡檢可見黏液、脂肪球或紅、白細胞；生化檢驗電解質(zhì)紊亂。低鉀時心電圖出現(xiàn)T波低平或倒置，ST段降低并出現(xiàn)U波，嚴重時可出現(xiàn)心律失常。

【治療與護理】

1．靜脈補液　適用于中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。原則是先快后慢，先濃后淡，見尿補鉀，按時補完。

（1）第1天的補液方案：累積損失量，按輕度脫水50ml／kg，中度脫水50～100ml／kg，重度脫水100～120ml／kg補充，在8～12小時補完。繼續(xù)損失量，丟多少補多少，根據(jù)吐、瀉程度而定。生理需要量，按每天60ml／kg計算。糾正低鉀，患兒排尿后補鉀，10%氯化鉀溶液每天1～3ml／kg，分3～4次，口服；或靜脈補鉀，濃度不超過0．3%。糾正酸中毒，可用5%碳酸氫鈉每日2～5ml／kg，稀釋后靜脈滴注。糾正低鈣、低鎂，出現(xiàn)低鈣癥狀時可用10%葡萄糖酸鈣1～2ml／kg，加入葡萄糖液內(nèi)稀釋后靜脈滴注；低鎂者應(yīng)用25%硫酸鎂0．1ml／kg，深部肌內(nèi)注射，每天2～4次，癥狀緩解后停用。

（2）第2天及以后的補液：主要是補充繼續(xù)損失量、生理需要量，并酌情繼續(xù)補鉀，糾正酸中毒，供給熱量。如患兒可以口服，亦可改為口服補液。

2．抗生素　對細菌感染性腹瀉可酌情選用抗生素，如慶大霉素等。對飲食不當(dāng)或病毒感染所引起的腹瀉，一般不宜應(yīng)用抗生素。

3．對癥處理　無感染中毒癥狀，但腹瀉不止者，可給予收斂藥，如鞣酸蛋白0．1～0．3g／次，3次／日，口服；或思密達1／2～1包／次，3次／日，口服。嘔吐重者可適當(dāng)應(yīng)用止吐藥，如復(fù)方冬眠靈、愛茂爾等。

4．護理措施?、俳巢灰紫氖澄?。母乳喂養(yǎng)者縮短每次哺乳時間，并在喂奶前喂適量的開水；人工喂養(yǎng)者可先給米湯或稀釋牛奶，由少到多，由稀漸濃。吐瀉嚴重者暫時禁食8～12小時，以利腸道休息。禁食停止后逐漸恢復(fù)飲食。②靜脈輸液，遵循“先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀”的原則，輸液量需精確計算后輸入。③密切觀察大便的次數(shù)、性質(zhì)及水分的多少，并詳細記錄。④腹痛給予熱敷；腹脹給予肛管排氣；高熱時給予物理降溫或退熱藥；煩躁時給予鎮(zhèn)靜藥；注意保暖及大量維生素的補充。⑤加強口腔護理，多喂開水，防止發(fā)生鵝口瘡和中耳炎。⑥做好消毒隔離，接觸患兒及更換尿布后，應(yīng)清洗雙手后再護理其他患兒。