（一）什么是人的自我意識(shí)

在人際交往中個(gè)人的自我意識(shí)狀況是個(gè)人風(fēng)度和魅力的重要因素重要的表現(xiàn)。自我意識(shí)非常好，非常明確、鮮明，是一種個(gè)人的風(fēng)度和魅力的展示。所謂個(gè)人的自我意識(shí)，簡言之即是指人對自己的認(rèn)識(shí)，如人們俗話說的：“自知之明”。就其內(nèi)容來說，人的自我意識(shí)的完整的概念是“人對自己的社會(huì)存在和社會(huì)價(jià)值的認(rèn)知”。人都是社會(huì)的人，每個(gè)人在社會(huì)中都有自己的社會(huì)位置，從而就有了社會(huì)角色以及角色的權(quán)利義務(wù)的確定，有了角色的責(zé)任和存在價(jià)值。所以人的自我意識(shí)并不僅僅是要知道姓氏名諱，更重要的是要知道自己與他的人際關(guān)系，自己在關(guān)系中的位置和應(yīng)有的權(quán)利義務(wù)，自己生活的意義和價(jià)值追求等。

自我意識(shí)狀況是伴隨人的一生的，從嬰兒出生到長大成人，也就是人的自我意識(shí)逐步地發(fā)展、成熟和完善的過程。嬰兒分不清自己的身體和環(huán)境，抓住自己的腳猶如抓住另一個(gè)物體，自己抓到自己的臉、頭發(fā)猶如抓到異物。隨后，隨著年齡的增長，嬰兒才會(huì)把自己和周圍的環(huán)境事物逐一分開。能分清自己的小手和他人的大手；自己的手指和奶瓶的奶嘴。這可以說就是自我意識(shí)的萌芽。以后他便會(huì)在與環(huán)境的關(guān)系中，在與他人的關(guān)系中逐漸地認(rèn)識(shí)自己。在父母面前，他是他們喜歡的“寶貝兒”好孩子；上學(xué)了，他作為小學(xué)生要“好好學(xué)習(xí)，天天向上”；14歲成為少年了，要更多的懂得社會(huì)、懂得自己的社會(huì)責(zé)任。人的成長和成熟的過程，就是自我意識(shí)的形成、完善和明晰的過程，因而自我意識(shí)狀況成為評價(jià)一個(gè)人的重要標(biāo)準(zhǔn)。好孩子、好少年、好學(xué)生、好青年、好丈夫、好領(lǐng)導(dǎo)、好干部，都意味著良好的自我意識(shí)，會(huì)被人稱道贊譽(yù)，在人際交往中成為有風(fēng)度、有魅力的人。反之，缺乏自我意識(shí)，缺乏自知之明，在人際交往中就成為“不招人待見”的人，讓人討厭、厭惡的人。人們經(jīng)常用以譴責(zé)這樣的人的詞句如“不知道自己是干什么的”“一點(diǎn)都不像個(gè)當(dāng)父親的人”“一個(gè)沒有責(zé)任感的人”！對一些不自知的人反詰：“你以為你是誰呀？”這都說明人的自我意識(shí)在人的成長、成熟中的重要性，因而自我意識(shí)的狀況成為了個(gè)人的風(fēng)度和魅力的重要因素。

（二）人的自我意識(shí)的三個(gè)方面及其在醫(yī)療服務(wù)中的運(yùn)用藝術(shù)

自我意識(shí)的形成、明晰和完善需要有一個(gè)過程，是一個(gè)不斷的修煉和培養(yǎng)的過程。人的自我意識(shí)的狀況表現(xiàn)在幾個(gè)方面，第一方面是人的自尊與自信。自尊，就是對自己社會(huì)位置的確認(rèn)，對自己社會(huì)責(zé)任的確認(rèn)，敢于承擔(dān)并努力于實(shí)現(xiàn)自己的社會(huì)責(zé)任，因而自尊在大多數(shù)情況下表現(xiàn)為職業(yè)的自尊。盡職盡責(zé)于社會(huì)，作為一名醫(yī)師，明確自己的社會(huì)責(zé)任，敬業(yè)樂群，在醫(yī)療服務(wù)中盡心盡力，奉獻(xiàn)愛心與真誠，這就是醫(yī)師最大的、最重要的、最必需的自尊，是醫(yī)師職業(yè)的尊嚴(yán)所在！自信是對自己“現(xiàn)狀”的認(rèn)識(shí)?！拔沂亲鍪裁吹摹薄拔夷茏鲂┦裁础薄拔疫€有哪些不足”“我應(yīng)當(dāng)如何繼續(xù)努力”等。自信的人并非一定是“一切都好”“一切都能”的人。相反，真正自信的人最清楚自己的不足，敢于正視自己的不足，明確自己不如別人的地方。對自己缺點(diǎn)不加粉飾、不隱晦，知道自己的強(qiáng)項(xiàng)，更知道自己的弱勢。這樣的人才會(huì)有真正的自信，才會(huì)是真正的自信。有自尊和自信的人，總是會(huì)在人際交往中，準(zhǔn)確地找到自己，勇于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，而且總是謙虛謹(jǐn)慎，不斷的發(fā)揮自己的優(yōu)勢，不斷的克服自己的不足。總是生機(jī)勃勃的努力奮進(jìn)，被人喜歡。

自我意識(shí)的第二方面表現(xiàn)為能正確處理個(gè)人與他人的關(guān)系，在社會(huì)生活和社會(huì)交往中，人們彼此各有自己的權(quán)利和義務(wù)，但是總的來說人們總是互相依存的。人們在社會(huì)交往中，各自都要維護(hù)自己的權(quán)利，盡自己的義務(wù)，有時(shí)也會(huì)有利益的矛盾和沖突。因此，如何正確處理個(gè)人與他人的關(guān)系，便成為了個(gè)人自我意識(shí)的重要方面。一位具有良好的個(gè)人風(fēng)度和魅力的人在與他人相處中，總是能注意維護(hù)和尊重他人的利益，在雙方利益發(fā)生矛盾和沖突的時(shí)候，總是能盡量為他人著想，甚至舍己為人。在我們醫(yī)療衛(wèi)生界中許多被患者喜歡的醫(yī)師都是這樣的醫(yī)師，他們的光輝業(yè)績中，都包含著他們在醫(yī)療活動(dòng)中盡心盡力為患者著想，一切以患者的利益為中心，為了患者而奉獻(xiàn)自己的全部精力和智慧。比如已故的北京積水潭醫(yī)院的韋加寧醫(yī)師，在他一生的醫(yī)療活動(dòng)中，充滿著為患者著想的光輝事跡，從為患者選擇最佳的手術(shù)方案，盡量減少患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對于外地來的患者，考慮到他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至幫助他們找到距離醫(yī)院最近的收費(fèi)相對較低的住宿地點(diǎn)等；可能許多醫(yī)師都會(huì)覺得，醫(yī)師這樣的時(shí)時(shí)處處為患者著想，不過是自己從醫(yī)的當(dāng)然要求，醫(yī)師們也許會(huì)認(rèn)為“我們就應(yīng)該如此”“不值得一提”，因而淡然處之。但是要知道，醫(yī)師們的這樣的為患者著想，固然是醫(yī)師的職業(yè)精神，是醫(yī)德醫(yī)魂的彰顯！可是患者卻因?yàn)椴欢冕t(yī)學(xué)科學(xué)，不了解治療的客觀進(jìn)程，不了解治療中會(huì)有的風(fēng)險(xiǎn)，因而可能對醫(yī)師的真情關(guān)愛并不領(lǐng)情，甚至誤解醫(yī)師。因此，醫(yī)師們是如何為患者著想的，為什么要做這樣的治療？為什么要做這樣的檢查？都應(yīng)該對患者及其家人充分說明。讓他們來選擇如何接受醫(yī)師的建議，讓他們參與醫(yī)療行為的決策。醫(yī)師們這樣做，不是炫耀自己，不是自我褒揚(yáng)，也不僅僅是為不被患者誤解。醫(yī)師需要這樣的對患者說明，是因?yàn)獒t(yī)師的治療確實(shí)需要患者的參與，確實(shí)需要患者的合作，有了患者的參與與合作，醫(yī)師和患者就會(huì)在醫(yī)療活動(dòng)中建立起真正和諧的醫(yī)患關(guān)系來。因?yàn)檫@時(shí)的治療活動(dòng)，已經(jīng)成為醫(yī)師和患者同心同德共同戰(zhàn)勝疾病的活動(dòng)了?；颊呖梢栽谶@個(gè)過程中，切實(shí)的了解醫(yī)師、理解醫(yī)師，感受到醫(yī)師的無私的愛，也回報(bào)醫(yī)師以真情關(guān)愛，從心底認(rèn)為醫(yī)師是有風(fēng)度有魅力的好醫(yī)師。

人的自我意識(shí)狀態(tài)的第三個(gè)方面便是善于自我保護(hù)，自我保護(hù)是一種良好的心理機(jī)制，是具有風(fēng)度和魅力的人的必要的心理品質(zhì)。因?yàn)樵谌说纳鼩v程中，沒有人會(huì)總是一帆風(fēng)順的，挫折、坎坷誰都難于避免。而善于自我保護(hù)的人，在遇到人生際遇的險(xiǎn)境，遇到不公正、不公平的對待的時(shí)候，遇到前進(jìn)路上的坎坷逆境時(shí)，他們并不會(huì)因此而沮喪、而消沉，他們總是樂觀、積極、執(zhí)著堅(jiān)毅。并且還會(huì)以自己的樂觀堅(jiān)毅影響著同處逆境的人們，成為鼓舞大家的核心。因而，是否在逆境和不順中善于自我保護(hù)，也成為自我意識(shí)的重要方面，是個(gè)人風(fēng)度和魅力的重要表現(xiàn)。

善于自我保護(hù)作為一種心理機(jī)制，有幾種表現(xiàn)的形態(tài)，即“轉(zhuǎn)移、參照、幻想、借口、退化”的幾種心理機(jī)制。所謂轉(zhuǎn)移，即指當(dāng)自己處于逆境時(shí)，換一個(gè)環(huán)境，當(dāng)面對復(fù)雜艱巨的任務(wù)而自己又無力完成時(shí)，不沮喪、不消沉，主動(dòng)的把自己的精力轉(zhuǎn)向于自己勝任的任務(wù)中去，在完成力所勝任的新的任務(wù)中找到自己的自信。“參照”的心理機(jī)制用人們俗話來表示就恰似說自己“比上不足，比下還有余”，即從對比與參照中發(fā)現(xiàn)自己并非一無是處，并不是最差的，從而不喪失信心，不喪失意志?！敖杩凇笔怯忠环N自我保護(hù)的心理機(jī)制，即人們常說的“找客觀”，事情沒有做好，或者出了什么錯(cuò)誤，但并不完全就是主觀上的錯(cuò)誤，因?yàn)檫€有客觀的原因、客觀的因素！因而不會(huì)因?yàn)樘^于自責(zé)而垂頭喪氣，一蹶不振?！盎孟搿保?dāng)一項(xiàng)任務(wù)需要長時(shí)間才能完成，當(dāng)人們因?yàn)闀r(shí)間太長而難以忍受時(shí)，不妨幻想一下，幻想成功可以給自己帶來的快樂，從而鼓起勇氣堅(jiān)持奮斗?！巴嘶笔亲顬橄麡O的自我保護(hù)，俗話說的“破罐破摔”了！看似消極消沉，其實(shí)也是一種無奈中的自我保護(hù)和自我安慰。

在現(xiàn)時(shí)代的醫(yī)院中，醫(yī)師在醫(yī)療服務(wù)中，由于多方面的原因，醫(yī)師普遍承受著巨大的心理壓力，醫(yī)師的身體健康和心理健康都受到很大的影響和傷害。因此，醫(yī)師們當(dāng)前也很需要有良好的自我保護(hù)的心理品質(zhì)。比如在某一特定的時(shí)段，某一位醫(yī)師可能難于勝任某項(xiàng)診斷或治療操作技術(shù)，可能因此誤診或出現(xiàn)醫(yī)療過錯(cuò)。此時(shí)，自己可以暫時(shí)的“轉(zhuǎn)移”一下，請求分配自己改做自己勝任的事情。這是一種自我保護(hù)。又如，某一位醫(yī)師發(fā)現(xiàn)在自己所在的科室或病房中，自己有一些不如同行的方面，產(chǎn)生了自卑的心理，這時(shí)不妨自己對自己說，過去我沒有他們那么好的機(jī)會(huì)，沒有得到應(yīng)有的幫助等，這些都是“參照”和“借口”性的自我保護(hù)。

還要看到自我保護(hù)心理機(jī)制更為重要的作用，即那些善于自我保護(hù)的人，不僅在自己遇到不順利或者處于逆境時(shí)，因?yàn)樯朴谧晕冶Ｗo(hù)而不會(huì)喪失信心和意志，而且在與他人的交往中，更能容許他人自我保護(hù)，幫助他人自我保護(hù)，成為人們常常認(rèn)為的“能體貼人、關(guān)心人、善解人意的人！”比如，在醫(yī)院中，一些年資高的醫(yī)師，科室主任，對待年輕的醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師就常常需要根據(jù)他們的實(shí)際情況和心理狀態(tài)，及時(shí)地幫助他們通過自我保護(hù)而能堅(jiān)毅的面對困難，戰(zhàn)勝困難，在克服困難中鍛煉自己的意志，提高自己的能力。

醫(yī)師在處理與患者的關(guān)系中，也同樣地可以寬容并幫助患者實(shí)施自我保護(hù)。比如在康復(fù)訓(xùn)練中，訓(xùn)練的項(xiàng)目有難有易，有的患者做得好，有的做得不好。我們在安排上，從易到難，循序而進(jìn)，是幫助患者在自我保護(hù)中守住自信?；颊哂懈鞣N各樣的情況，有的體質(zhì)好，有的體質(zhì)較差；有的有親人細(xì)微的關(guān)愛，有的人親人卻較少關(guān)愛；由于這種種的差異，必然就會(huì)有治療和康復(fù)效果的不同。幫助他們認(rèn)識(shí)到這些差異和不同，就是運(yùn)用“參照”和“借口”來進(jìn)行的自我保護(hù)。又如，患者對于自己的疾病治療因?yàn)榫弥挝从鴨适判?，醫(yī)師不妨告訴他在哪些方面已經(jīng)有的進(jìn)步，或者同樣的病例相比，他有哪些更好的方面（告訴他，醫(yī)師曾經(jīng)治療過的同樣的患者，比他用了更長的過程，康復(fù)得比他還要慢）。又如，患者某一組織某一器官雖然有疾病，但是其他的組織和器官確比其他患者強(qiáng)得多！這些都是運(yùn)用參照的心理保護(hù)機(jī)制來幫助患者，看到自己在疾病面前還具有的哪些強(qiáng)項(xiàng)和優(yōu)勢，從而重振戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣！有了這樣的幫助，患者就有可能從自己的實(shí)際出發(fā)，有目的有計(jì)劃的配合治療的要求，循序漸進(jìn)的去治療，對戰(zhàn)勝病痛有了自信和勇氣，樂觀、積極，充滿勃勃生機(jī)。而且從醫(yī)師的寬容體貼中，更喜歡親近他（她），感受到醫(yī)師們的個(gè)人魅力與風(fēng)度。