（一）概述

老年慢性疾病成為當(dāng)前主要問題，其中骨質(zhì)疏松是老年人健康生活的主要障礙。骨質(zhì)疏松癥是指單位體積骨組織內(nèi)骨質(zhì)（礦物質(zhì)）減少，即低骨量，骨質(zhì)被破壞，因而骨的脆性增加，輕微外力即可引起骨折的全身疾病。骨折最常發(fā)的部位是脊柱骨（胸腰椎多見），其次是髖部和腕部。大約5%～20%的病人為髖部骨折，后果最為嚴(yán)重。

老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因，目前很難做出確切闡述。一般認(rèn)為主要與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，其次是與骨的再建負(fù)平衡和轉(zhuǎn)換加快有關(guān)。內(nèi)分泌因素主要是雌性激素、甲狀腺激素、降鈣素的分泌減少。當(dāng)老年人發(fā)現(xiàn)駝背、身高變矮、腰酸背痛、脊椎或關(guān)節(jié)變形、行動(dòng)受限等癥狀時(shí)應(yīng)引起重視。目前，骨質(zhì)疏松癥尚無安全而有效的方法，使已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的骨骼完全恢復(fù)正常，因而處理骨質(zhì)疏松癥最主要的原則是“預(yù)防重于治療”。

（二）護(hù)理

1.均衡飲食　要保證有足夠的鈣質(zhì)和維生素D的攝入，離子鈣每天500～800毫克，最好每天喝2～3杯牛奶。食物最好連骨頭和軟骨一起吃，可增加鈣的攝取量。富含維生素D的食物，如魚肝油、肝臟、蛋黃、瘦肉等，可促腸道鈣的吸收。每天保持15分鐘曬太陽的戶外活動(dòng)，有助合成體內(nèi)所需的維生素D量。減少或避免飲酒、戒煙對預(yù)防或延遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和進(jìn)展有積極的作用。

2.預(yù)防意外傷害及骨折的發(fā)生　凡是患有骨質(zhì)疏松癥的病人都易發(fā)生骨折，因而要注意環(huán)境的安全，地板不要太滑，照明設(shè)備充足，走道避開障礙物；穿著要合宜，衣服、鞋要大小適中，方便實(shí)用，有利于活動(dòng)；睡木板床及用枕頭墊高腿部，可放松背部肌肉，減輕病痛；在改變姿勢時(shí)動(dòng)作要緩和，避免過度的勞動(dòng)或突然的撞擊，以免發(fā)生骨折。

3.用藥的護(hù)理　骨質(zhì)疏松癥屬慢性病，即使癥狀消失，仍須長期服藥，常用兩種藥為雌激素和鈣制劑。雌激素要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，用藥的劑量要適當(dāng)。服用鈣制劑要增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的機(jī)會，要選擇對胃腸道刺激小的制劑，不要與綠葉蔬菜一起服用，其含有葉酸或植酸，會形成鈣復(fù)合物，減少鈣的吸收；鈣制劑空腹服用效果最好。

（李葭灰　李國英　楊　晶）