一、整體觀念

1．整體觀念的概念 是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。

2．整體觀念的內(nèi)容

（1）人體是一個(gè)有機(jī)整體

①生理上的整體性：人體自身在生理上的整體性主要體現(xiàn)于兩個(gè)方面。

一是構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的，即五臟一體觀。

二是人的形體與精神是相互依附、不可分割的，即形神一體觀。

②病理上的整體性：人體自身在病理上的整體性主要體現(xiàn)于三個(gè)方面。

一是內(nèi)臟有病，可反映于相應(yīng)的形體官竅即所謂“有諸內(nèi)，必形諸外”。

二是臟腑之間，也必然是相互影響的。

三是形與神在病理上也是相互影響的。

③診治上的整體性

一是驗(yàn)舌診病是一種由外察內(nèi)的診病方法。

二是診察面部色澤可知臟腑精氣的盛衰以及病邪之所在。

三是在疾病的治療方面，中醫(yī)學(xué)也強(qiáng)調(diào)在整體層次上對(duì)病變部分進(jìn)行調(diào)節(jié)，使之恢復(fù)常態(tài)。

四是在探求局部病變與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上確立適當(dāng)?shù)闹委熢瓌t和方法。

五是形病可引起神病，神病亦可致形病，形神共養(yǎng)以養(yǎng)生防病，形神共調(diào)以康復(fù)治療疾病。

（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：自然環(huán)境主要包括自然氣候和地理環(huán)境。

①自然環(huán)境對(duì)人體生理的影響

一是人體生理也隨季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。

二是一日之內(nèi)的晝夜晨昏變化，對(duì)人體生理也有不同影響。

三是地域氣候的差異，地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同，影響體質(zhì)的形成。

②自然環(huán)境對(duì)人體病理的影響

一是在四時(shí)氣候的異常變化中?？砂l(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時(shí)令性流行病。

二是在疾病發(fā)展過程中或某些慢性病恢復(fù)期中，由于氣候劇變或季節(jié)交替而使病情加重惡化。

三是晝夜的變化，對(duì)疾病也有一定影響。

四是地域環(huán)境的不同，對(duì)疾病也有一定的影響。

③自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

一是順應(yīng)四時(shí)氣候變化的規(guī)律。

二是根據(jù)人體氣血隨自然界陰陽二氣的盛衰而有相應(yīng)的變化。

三是受地域環(huán)境的影響治療時(shí)應(yīng)因地制宜。

（3）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

①社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響

一是良好的社會(huì)環(huán)境，有利于身心健康；而不利的社會(huì)環(huán)境，危害身心健康。

二是政治經(jīng)濟(jì)地位不同，因而在身心功能和體質(zhì)特點(diǎn)上有一定差異。

②社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響

一是社會(huì)地位及經(jīng)濟(jì)狀況的劇烈變化常可影響人體臟腑精氣的功能而致某些身心疾病的發(fā)生。

二是不利的社會(huì)環(huán)境可破壞人體原有的生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。

③社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

一是避免不利的社會(huì)因素對(duì)人的精神刺激。

二是通過精神調(diào)攝提高對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力。

二、辨證論治

1．癥、證、病的概念和關(guān)系

（1）癥：即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。

（2）證：即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的能揭示疾病某一階段或某類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。

（3）?。杭醇膊?，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷、生理功能失?；蛐睦砘顒?dòng)障礙的一個(gè)完整的生命過程。

（4）病、證、癥三者既有區(qū)別又有聯(lián)系。病與證，雖然都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但病的重點(diǎn)是全過程，而證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段。癥狀和體征是病和證的基本要素，疾病和證候都由癥狀和體征構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。

2．辨證論治的概念 辨證論治是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過程。

3．同病異治和異病同治

（1）同病異治：指同種病由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同因而治療也就有異。

（2）異病同治：指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。

試題精選

1．中醫(yī)學(xué)理論體系的哲學(xué)基礎(chǔ)是

A．精氣學(xué)說

B．陰陽學(xué)說

C．五行學(xué)說

D．陰陽五行學(xué)說

E．精氣、陰陽、五行學(xué)說

2．中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想是

A．整體觀念

B．辨證論治

C．形神合一

D．理法方藥

E．人體整體聯(lián)系的統(tǒng)一性

參考答案：1．A。2．A。

單元總結(jié)

本單元考試基本圍繞辨證論治和整體觀念兩個(gè)概念展開。整體觀念重在理解。辨證論治要注意癥、證和病的區(qū)別。對(duì)于同病異治和異病同治這兩個(gè)概念要理解并能區(qū)分舉例。考試內(nèi)容會(huì)偶有涉及。