兒童患病后，輕者引起不良的心理反應，重者可阻礙兒童正常的心身發(fā)育。因此，醫(yī)師要對兒童的心理特征和生病后的心理反應有充分的認識，采取相應的措施，減輕或消除兒童患者的心理反應，才有可能使患兒獲得治療上的配合，使其迅速康復。

兒童由于生病，需進行治療，干擾了兒童的日?；顒?，也影響了心身發(fā)展的順利完成，從而產(chǎn)生一定的心理反應。許多研究結果表明，大多數(shù)兒童在就醫(yī)過程中有明顯的消極心理反應，而且因兒童的年齡、疾病、人格等因素的差異，其心理反應的強度和形式又有所不同。一般而言，6個月至4周歲幼兒對住院診治的心理反應最為強烈，1歲半時反應達到最高峰，以后緩慢減弱。4歲以上的兒童患者已開始對生病的概念有所了解，并能意識到住院診治不會與父母分離太久，因此心理反應比年幼兒童弱，如既往有過住院痛苦體驗或入院前父母未解釋住院原因，也可能產(chǎn)生較強的心理反應。學齡兒童一般可以陳述自己的主訴，在病房可以主動交朋友，常常對醫(yī)護工作比較合作。但對疾病的擔憂，對學習成績落后的顧慮，也時常困擾著學齡兒童。此外，住院患兒比門診患兒的心理反應強烈，故應盡可能地避免住院治療，采用門診治療的形式。兒童患者常常表現(xiàn)如下幾種典型的心理反應。①分離性焦慮：兒童從6個月起，開始建立起一種“母子聯(lián)結”的關系，在這種以母愛為中心的關系上保持著對周圍環(huán)境的安全感和信任感。一旦孩子離開媽媽，大都恐懼不安，經(jīng)常哭鬧、拒食及不服藥，而母親與孩子一起時，這些反應很快消失。②恐懼不安：入院或進行某項診療措施前，未詳細地向孩子解釋其理由或孩子曾經(jīng)有過一些痛苦的診療經(jīng)歷，都會使孩子入院后誤認為被父母拋棄或懲罰，患兒也會對醫(yī)護人員的白色工作服及各種醫(yī)療措施有一種生疏感，從而產(chǎn)生惶惑不安、恐懼感。醫(yī)護人員嚴肅的面容，醫(yī)院搶救的緊張氣氛，患兒有過曾經(jīng)被強迫進行某些診療措施經(jīng)歷如胃鏡檢查、打針、手術等，均會增強這種緊張感。

Melamed和Siegal曾對4～12歲癌癥患兒術前心理反應進行過研究，該項研究將一批患兒隨機分為實驗組和對照組，實驗組患兒在入院后觀看一部錄像片，內(nèi)容為一手術患兒從入院、治療到出院的整個過程，以及該患兒怎樣在醫(yī)護人員的幫助下，逐漸地克服了恐懼感，順利完成了治療，不伴有消極的心理反應等情景。對照組患兒則不看此錄像片，研究人員在手術前晚和出院后3周分別觀測每位患兒的皮膚溫度、自我焦慮報告、行為表現(xiàn)。結果發(fā)現(xiàn)實驗組患兒的焦慮水平明顯降低，合作性增強，說明患兒對有關診治情況的了解程度與其心理反應有密切的關系。

兒童患者的恐懼不安有時表現(xiàn)為沉默、執(zhí)拗、不合作；有的表現(xiàn)為哭吵不休、逃跑等。此時，若護士對患兒的態(tài)度不當，呵斥恐嚇患兒，則更不易建立相互信任的關系，從而加重患兒的心理反應。①反抗：有的患兒抗拒住院治療，趁人不備逃跑；有的患兒即使不逃跑，對醫(yī)護人員也不理睬，或者故意喊叫，摔東西，拒絕接受各種診療措施；或者對前來探視的父母十分怨恨，面無表情，沉默抗拒，以此種不愉快情緒表示反抗。當前我國兒童大都是獨生子女，一旦生病，父母過于緊張、焦慮，因而對患兒過分照看，在孩子面前夸大病情或對醫(yī)護人員要求過高或加以指責，家長這種心態(tài)對患兒有一定影響，家長對護士的不滿傾向可以轉變?yōu)榛純簩ψo士憤怒或抗拒，如拒絕護士喂藥、打針等。②抑郁自卑：疾病久治不愈，長期疾病的折磨，會使患兒喪失治愈的自信心。年長患兒已能意識到嚴重疾病的后果，難免有所擔憂。某些疾病會引起患兒外貌、體形的改變，產(chǎn)生難以見人的心理。因住院治病，患兒長期不能上學，其會擔心影響學習成績，從而加重憂慮，過去學習成績一直優(yōu)秀的兒童更易表現(xiàn)出這種心理反應。這些兒童在病房里有的表現(xiàn)為沉默寡言，唉聲嘆氣；有的則不愿繼續(xù)治療，認為其病已不能治好，嚴重者出現(xiàn)拒食、厭世和自殺的觀念；有的則怕自己外貌改變被同學、朋友看見，故拒絕別人探視；有的怕上學后成績趕不上，低估自己的能力，出現(xiàn)嚴重的自卑感。