產(chǎn)褥期婦女的護理
產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近妊娠前狀態(tài)所需的時期,一般為6周。在這一時期內(nèi),產(chǎn)婦由于妊娠和分娩的巨大應(yīng)激反應(yīng),生理和心理上都發(fā)生了很大的變化。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體和心理恢復(fù)的一個關(guān)鍵時期,如處理不當(dāng),極易發(fā)生各種并發(fā)癥。因此給產(chǎn)婦提供全方位的人性化護理有著非常重要的意義。
產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦血壓、脈搏、體溫、呼吸的變化。以后每天測血壓、脈搏、呼吸2次,測體溫3次,同時注意詢問產(chǎn)婦的個人感受,如體溫超過38℃或出現(xiàn)其他異常現(xiàn)象,應(yīng)及時報告醫(yī)師。
產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、冷暖適宜。房間要經(jīng)常通風(fēng),保持空氣新鮮,但產(chǎn)婦不宜直接吹風(fēng),冬季應(yīng)注意保暖,夏季要注意防暑,盡量減少接觸外來人員,預(yù)防呼吸道感染。產(chǎn)后24小時內(nèi)以臥床休息為主。24小時后,無特殊病情者可下床在室內(nèi)活動,第一次下床應(yīng)在床邊適應(yīng)片刻,以防發(fā)生意外。產(chǎn)褥期應(yīng)避免負重勞動或蹲位活動,以防子宮脫垂;保證充分的休息和睡眠,保持心情舒暢,有利于產(chǎn)后機體的恢復(fù)和乳汁的分泌。
產(chǎn)后1小時讓產(chǎn)婦進清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì),以后進普食。整個產(chǎn)褥期以營養(yǎng)豐富、易消化、少量多餐為飲食原則。多進湯汁,多食新鮮蔬菜和水果,不僅可促進乳汁分泌,提高乳汁的營養(yǎng)成分,而且可以促進腸蠕動,預(yù)防便秘。
指導(dǎo)產(chǎn)婦進食后用溫?zé)崴⒀?、漱口,保持口腔清潔。衣服薄厚要適宜,勤用熱水擦身或淋浴,洗發(fā)時須注意保暖勿受涼,勤換衣褲及床單被服。及時更換會陰墊,大小便后用溫水清洗會陰部。
產(chǎn)后4小時要鼓勵產(chǎn)婦及時排尿,以防子宮收縮欠佳而發(fā)生產(chǎn)后出血。不習(xí)慣床上排尿者,可在床邊加屏風(fēng),扶產(chǎn)婦下床或去廁所排尿。若仍不能自行排尿者,可用熱敷、暗示、針灸等方法誘導(dǎo)其排尿,必要時予以導(dǎo)尿。同時,鼓勵產(chǎn)婦多飲水、多吃含纖維素的食物,以保持大小便通暢。
分娩結(jié)束后,隨著體內(nèi)雌激素水平的下降和社會角色的轉(zhuǎn)變,產(chǎn)婦的心理也發(fā)生很大的變化,各種生理、心理、經(jīng)濟、社會因素都可影響產(chǎn)婦的心情,處理不當(dāng)極易引起產(chǎn)后抑郁癥。因此,分配床位時應(yīng)盡量將正常產(chǎn)婦與生育畸形兒、死胎等的產(chǎn)婦分開,以免互相影響情緒。實施母嬰同室,增進母子感情。各項治療、護理相對集中,減少不必要的打擾。用親切、友善的語言表達對產(chǎn)婦的關(guān)心,多給予心理上的支持與開導(dǎo)。囑咐家屬不要因為新生兒而忽視對產(chǎn)婦的關(guān)心等。
通常通過對子宮底的觸診來了解產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的情況,一般在產(chǎn)后即刻、30分鐘、1小時、2小時應(yīng)各觀察宮縮、宮底高度及惡露1次,每次觀察時均按壓宮底擠出宮腔內(nèi)積血,以免積血影響子宮收縮。協(xié)助產(chǎn)婦更換會陰墊,記錄好宮底高度、惡露的性質(zhì)和量。以后每天均應(yīng)及時評估并記錄子宮復(fù)舊及惡露情況,如發(fā)現(xiàn)異常及時排空膀胱、按摩腹部(子宮部位),并遵醫(yī)囑給予宮縮藥。正常情況下,惡露應(yīng)由鮮紅色轉(zhuǎn)為淡紅色再轉(zhuǎn)為白色,順序不應(yīng)顛倒,若漿液性惡露、白色惡露之后又出現(xiàn)血性惡露或惡露中含有血塊常提示子宮復(fù)舊不佳;惡露有異味提示有感染的可能,應(yīng)及時報告醫(yī)師,做進一步的檢查和治療。
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