【概述】

心理動(dòng)力理論家Blatt假定各種類型的抑郁都是客體表象發(fā)展受損造成的，據(jù)此他提出了以人格為基礎(chǔ)的兩種抑郁類型，即：①情感依附型抑郁（anaclitic depression），其特征為顯著的無助感、需求感、害怕被遺棄和依賴他人；②內(nèi)射型抑郁（introjective depression），其特征為自己的標(biāo)準(zhǔn)過分嚴(yán)格，自罪感、無價(jià)值感和自尊心喪失。情感依附型抑郁反映了較低水平的客體關(guān)系，在臨床上表現(xiàn)為尋求親近和寬慰人心的身體接觸。內(nèi)射型抑郁反映了較高的內(nèi)化水平，但是以強(qiáng)烈的心靈內(nèi)部的沖突為代價(jià)。情感依附型抑郁反映了關(guān)系問題：關(guān)系貧乏、不成熟的聯(lián)結(jié)。內(nèi)射型抑郁反映了自主性問題：與自我界定的斗爭(zhēng)，不能取得自我有效性?？杀氖?，這兩類問題不是互相排斥的，最嚴(yán)重的抑郁病人表現(xiàn)了2個(gè)領(lǐng)域的問題。

為了測(cè)量抑郁的這2個(gè)維度，Blatt及其同事于1976年研制了抑郁體驗(yàn)問卷（depressive experiences questionnaire，DEQ）。自DEQ問世以來，在國際上得到了廣泛的研究和應(yīng)用。國內(nèi)有關(guān)DEQ的研究較少，1993年劉平將其翻譯成中文量表，劉秀菊、孟憲璋和姚樹橋等對(duì)DEQ進(jìn)行過相關(guān)研究。

【內(nèi)容及實(shí)施方法】

DEQ是一個(gè)自評(píng)量表，初始問卷包括66個(gè)Likert型條目，詢問受試者對(duì)自身及對(duì)人際關(guān)系的態(tài)度。每個(gè)敘述都按7級(jí)回答，從“強(qiáng)烈反對(duì)”到“完全同意”，中值為4。

Blatt等將該問卷做了主成分分析，采取正交旋轉(zhuǎn)，形成了3個(gè)因子。第一因子反映情感依附型抑郁，指向與人交往的人格特性，命名為依賴性（dependent）；第二因子反映內(nèi)射型抑郁，指向自我批評(píng)性人格特征，命名為自我批評(píng)性（self－critical）；第三因子代表了自我安全感的渴求及驕傲等，命名為有效性（efficacy）。

使用DEQ初始問卷評(píng)分時(shí)，按照Blatt等的標(biāo)準(zhǔn)樣本計(jì)算出每個(gè)條目的標(biāo)準(zhǔn)分，再乘以各條目對(duì)各分量表的因子加權(quán)值，得出的各條目分的總和就是該分量表得分。這種加權(quán)值在男女之間是不一致的。

鑒于這種計(jì)分方法太過復(fù)雜和煩瑣，Welkowitz和Bond于1985年根據(jù)因子分析的因子負(fù)荷情況來確定條目，這樣全量表有20個(gè)條目歸入依賴性分量表（DEQ－Q），15個(gè)歸入自我批評(píng)分量表（DEQ－I），8個(gè)歸入有效性分量表（DEQ－E），共保留了43個(gè)條目，其他23個(gè)條目放棄。

此后DEQ又經(jīng)歷了多次改版，主要有Blatt的適用于青少年的DEQ－A（DEQ－adolescence），Clarke精神病研究所的Bagby修訂的CIP（Clarke institute of psychiatry）量表，以及McGill大學(xué)的Santor等（1997）修訂的30條目的McGill量表。在這些研究中，3個(gè)因子都是DEQ的基本結(jié)構(gòu)。但最近也有研究得出了不同的結(jié)構(gòu)模型。

在Keys、Gina Louise的研究中，采用了評(píng)估依賴和自我批評(píng)個(gè)體的方式，對(duì)條目?jī)?nèi)容進(jìn)行了修訂，然后在460名大學(xué)生中同時(shí)施測(cè)DEQ和Beck抑郁問卷（BDI）。因素分析結(jié)果既生成了三因子（自我批評(píng)、依賴、有效）模型，也生成了五因子（自我批評(píng)、人際敏感、依賴、高標(biāo)準(zhǔn)、滿意）模型。五因子好象對(duì)人格模式和抑郁的易感性提供了更豐富和更好的概念模型。

在國內(nèi)，劉秀菊、孟憲璋（2006）對(duì)大學(xué)生樣本的研究中，采用主成分最大正交旋轉(zhuǎn)，結(jié)果也提取出5個(gè)因子（自我批評(píng)、人際敏感、依賴、自主性和滿意）。

【測(cè)量學(xué)指標(biāo)】

1985年，Welkowitz等進(jìn)行的研究樣本為心理系大學(xué)生。他們得出的分量表α系數(shù)為：依賴性0．81，自我批評(píng)0．865，有效性0．72。1989年，Klein對(duì)病人和正常人的研究中，間隔5或13周重測(cè)時(shí)依賴與自我批評(píng)分量表的重測(cè)相關(guān)值分別為0．81～0．89和0．68～0．83。臨床病人6個(gè)月后隨訪重測(cè)所得3個(gè)分表的重測(cè)相關(guān)性分別為0．64、0．61和0．69。

B1att等（1982）的研究發(fā)現(xiàn)不管是在臨床還是在非臨床人群中，DEQ依賴和自我批評(píng)因子都與抑郁的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量［貝克抑郁問卷（BDI）、抑郁自評(píng)量表（SDS）］顯著相關(guān)。然而，自我批評(píng)因子存在強(qiáng)相關(guān)（r＝0．65），而依賴因子只存在中等程度的相關(guān)（r＝0．3）。

Fazaa等（2003）與有自殺企圖的大學(xué)生進(jìn)行了會(huì)談，結(jié)果顯示：與依賴型相比，自我批評(píng)者的個(gè)體有更強(qiáng)烈的死亡意圖，他們的自殺嘗試更有致命性。自我批評(píng)的個(gè)體也更容易因?yàn)樾撵`內(nèi)部的壓力而企圖自殺，具有明顯的逃跑動(dòng)機(jī)。相對(duì)照，依賴的個(gè)體更容易因人際壓力自殺，他們自殺的動(dòng)機(jī)是傳達(dá)某種不幸。

Powers等（2004）對(duì)大學(xué)生進(jìn)行了有關(guān)“自我批評(píng)和完美主義隱蔽和明顯的表達(dá)”的多重測(cè)量與分析，認(rèn)為：自我批評(píng)者的完美主義和高的個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)是目前隱蔽抑郁測(cè)量的基礎(chǔ)。

劉秀菊、孟憲璋（2006）對(duì)DEQ進(jìn)行了因子分析，三因子結(jié)構(gòu)的方差解釋率很低，只有32%。通過探索性因素分析，獲得一個(gè)五因子結(jié)構(gòu)（自我批評(píng)、無助、依賴、自主和滿意），包含33個(gè)條目，方差解釋率達(dá)到60%。研究的正式樣本為廣州市兩所高校的學(xué)生372例，男女性別構(gòu)成比大致相當(dāng)，年齡18～28歲，平均21．19 ±3．44歲；文化程度為大專者260名，大專以上者為112名。

自我批評(píng)、無助、依賴、自主性和滿意5個(gè)因子的內(nèi)部一致性（α系數(shù)）為0．65～0．79，全量表的α系數(shù)為0．81。對(duì)30例樣本間隔4周進(jìn)行重測(cè)，自我批評(píng)、無助、依賴、自主性和滿意5個(gè)因子的重測(cè)信度分別為0．91、0．88、0．85、0．82和0．87。

抑郁體驗(yàn)問卷5個(gè)因子都和抑郁自評(píng)量表（SDS）總分顯著相關(guān)，其中自我批評(píng)因子和SDS的相關(guān)系數(shù)最高，為0．508；其次是無助因子，為0．382；依賴因子與SDS的相關(guān)為0．252；自主性因子為0．298；滿意因子與SDS呈顯著負(fù)相關(guān)，為－0．148。

【結(jié)果分析與應(yīng)用情況】

Welkowitz的計(jì)分系統(tǒng)（表4－2）的結(jié)構(gòu)包括3個(gè)因子，它們是依賴、自我批評(píng)和有效性。依賴因子包括的條目主要是外部指向性的，以人際關(guān)系為核心，包含關(guān)注被拋棄、感覺孤獨(dú)和無助、想與他人親密、依賴他人等主題，因?yàn)楹ε聞e人對(duì)自己不滿意而避免傷害或冒犯他人。

表4－2　Welkowitz等（1985）修訂的DEQ評(píng)分系統(tǒng)中3個(gè)分表所涉及的條目序號(hào)

注：“棄去”欄中的條目不包含在Welkowitz等的評(píng)分系統(tǒng)之中；題號(hào)后標(biāo)注“b”的這些條目采用反序計(jì)分

自我批評(píng)性因子包括的條目主要是內(nèi)部指向性的，反映了對(duì)內(nèi)疚、空虛、無助、不滿和不安全的關(guān)注，對(duì)不能滿足自我設(shè)定的、對(duì)自己過高的期望和標(biāo)準(zhǔn)而感到擔(dān)憂和壓力，對(duì)自己和他人矛盾，傾向于承擔(dān)責(zé)任和自責(zé)。

有效性因子是抑郁的一種拮抗因素，包括的條目表明對(duì)自己的潛力和能力自信，獨(dú)立且有責(zé)任感，對(duì)個(gè)人的成就感到自豪和滿意。

劉秀菊、孟憲璋（2006）五因子結(jié)構(gòu)中（計(jì)分系統(tǒng)見表4－3）的自我批評(píng)和滿意因子與三因子結(jié)構(gòu)的第一和第三因子吻合，無助因子大致與三因子結(jié)構(gòu)的依賴因子對(duì)應(yīng)。自我批評(píng)因子主要反映的是當(dāng)達(dá)不到自己的標(biāo)準(zhǔn)或期望時(shí)內(nèi)疚、自責(zé)和對(duì)自我不滿意，關(guān)注贊美和認(rèn)可；無助因子反映當(dāng)與他人的關(guān)系面臨喪失或破裂時(shí)的孤獨(dú)無助感；依賴因子反映了被試者對(duì)他人的情感依賴；自主因子反映了自我界定問題，自我不能獲得統(tǒng)一穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，在夸大和貶低的兩極擺動(dòng)；滿意因子反映的是對(duì)自己的潛力和能力自信，獨(dú)立且有責(zé)任感，對(duì)個(gè)人的成就感到自豪和滿意。

表4－3　劉秀菊、孟憲璋修訂的DEQ5個(gè)因子條目序號(hào)

注：題號(hào)后標(biāo)注“b”的這些條目采用反序計(jì)分

372例樣本各因子的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差分別為：自我批評(píng)36．47±9．48，無助29．15±8．77，依賴10．17±3．16，自主性18．44±5．89，滿意22．84±5．45。

實(shí)證研究主要涉及對(duì)抑郁癥狀、自殺觀念及行為、完美主義等的研究。結(jié)果提示：自我批評(píng)與抑郁關(guān)系最為密切，自我批評(píng)的個(gè)體存在著嚴(yán)厲或苛刻的客體認(rèn)同，他們有更強(qiáng)烈的死亡意圖，自殺嘗試更有致命性。

（孟憲璋　劉秀菊）

參考文獻(xiàn)

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