14.皮膚的變態(tài)反應(yīng)分幾型？

皮膚是機體與外界環(huán)境之間的屏障，許多外來抗原通過皮膚進(jìn)入機體，所以許多變態(tài)反應(yīng)首先產(chǎn)生于皮膚。從變態(tài)反應(yīng)發(fā)病的機理可分為四型：

（1）I型變態(tài)反應(yīng)，即速敏型，又稱IgE依賴性反應(yīng)。此類反應(yīng)是由于抗原（過敏原）與IgE為主的抗體相互作用所引起。它可引起局部平滑肌痙攣，血管通透性增高，微血管擴張、充血、血漿外滲、水腫、腺體分泌亢進(jìn)及嗜酸性白細(xì)胞增高等。屬于此型常見的皮膚病有蕁麻疹、血管性水腫等。

（2）Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，又稱細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型。是機體產(chǎn)生對細(xì)胞本身成分或附著于細(xì)胞抗原的抗體，當(dāng)與相應(yīng)抗原發(fā)生抗原抗體反應(yīng)時，由于補體的參與而發(fā)生細(xì)胞溶解或組織損傷。屬于此型的皮膚病有藥物過敏引起的溶血性貧血、血小板減少性紫癜、天皰瘡、類天皰瘡等。

（3）Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，又稱免疫復(fù)合物型反應(yīng)。對某種抗原產(chǎn)生的沉降性抗體與該抗原反應(yīng)形成的抗原抗體復(fù)合物，這種復(fù)合物容易沉著于血管基底膜及其周圍，發(fā)生以小血管壁為中心的變化，由此發(fā)生器官和組織的損傷。屬于此型的皮膚病有某些蕁麻疹、變應(yīng)性血管炎、狼瘡腎等。

（4）Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，又稱遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。是由致敏的淋巴細(xì)胞引起的免疫反應(yīng)，與血清抗體無關(guān)。這類反應(yīng)是機體受到抗原刺激后，T淋巴細(xì)胞大量分化、增殖，最后形成致敏的淋巴細(xì)胞。這種細(xì)胞再遇相應(yīng)的抗原時，常在1～2d后發(fā)生劇烈反應(yīng)，引起組織的損傷或直接對靶細(xì)胞的破壞。屬于此型的皮膚病有接觸性皮炎及濕疹類皮膚病等。

有些皮膚病的過敏機制較為復(fù)雜，不能單獨屬于某一型變態(tài)反應(yīng)，如異位性皮炎屬I型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，而藥疹則包括各型變態(tài)反應(yīng)。