1850年德國的Helmhotz首先用機(jī)械的方法記錄到肌肉反應(yīng)，使研究運(yùn)動(dòng)纖維的傳導(dǎo)開始成為可能。1909年P(guān)iper首先使用了肌肉動(dòng)作電位一詞?，F(xiàn)在，由于電子技術(shù)的飛速發(fā)展，測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度，不論屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)，還是感覺神經(jīng)傳導(dǎo)都簡便易行，為臨床提供了一個(gè)可定位的周圍神經(jīng)病的客觀診斷方法。

（一）神經(jīng)干上的電刺激

1．負(fù)極和正極 電刺激器可以用皮膚電極，也可以用針電極，均由負(fù)極和正極組成。電流在它們之間流動(dòng)時(shí)，負(fù)極下的負(fù)電荷使神經(jīng)去極化，正極則使神經(jīng)超極化。在兩極都置于神經(jīng)干上用電刺激時(shí)，應(yīng)使負(fù)極更接近要刺激的神經(jīng)，以免正極阻滯擴(kuò)展的神經(jīng)沖動(dòng)。測量距離時(shí)應(yīng)測量負(fù)極而不是正極到記錄點(diǎn)的距離。刺激器有很多種，一般應(yīng)用的是雙極，即正負(fù)兩極，兩者相距2～3cm。也可以用單極刺激器。刺激器有兩種：即恒壓刺激器和恒流刺激器。這兩種刺激器在臨床都在應(yīng)用，但恒流刺激器能更準(zhǔn)確地掌握刺激的電流量。

2．刺激強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間 刺激電流輸出一般為方波脈沖，時(shí)限不等，為0．05～1．0ms。通常表面刺激方波的時(shí)限0．1ms、電壓100～300V或電流5～40mA就完全可以興奮健康神經(jīng)。在測定有病變的神經(jīng)時(shí)，由于其興奮性降低，有時(shí)最大輸出量要到400～500V或60～70mA。用上述強(qiáng)度范圍內(nèi)的電刺激對一般患者不會有特殊危險(xiǎn)。要注意的是，如患者安置了心臟起搏器或心臟導(dǎo)管最好禁止采用電刺激的測定方法。

電刺激強(qiáng)度常常決定所測的誘發(fā)電位的大小。在某些情況下，閾強(qiáng)度刺激幾乎不能誘發(fā)出軸索的反應(yīng)。最大強(qiáng)度刺激時(shí)興奮所有的軸索，此時(shí)如果再增加刺激強(qiáng)度即超強(qiáng)刺激，也不再增大誘發(fā)電位的波幅。最大刺激的強(qiáng)度在每個(gè)人各有不同，在同一個(gè)人不同的神經(jīng)也有不同。因此，在臨床上應(yīng)使用超強(qiáng)刺激，以便保證全部神經(jīng)恒定地興奮起來；有的儀器還有兩個(gè)刺激器，可以以不同的時(shí)限、不同的強(qiáng)度、在不同的時(shí)間刺激，示波器上刺激同步激發(fā)導(dǎo)聯(lián)掃描。

3．刺激偽差 在神經(jīng)傳導(dǎo)研究中，主要的技術(shù)問題在于如何控制好刺激偽差的產(chǎn)生。良好的刺激隔離器可以減少過多的刺激偽差，不僅可以消除放大器過載，而且可保護(hù)患者免于意外漏電所致的危險(xiǎn)。但是，刺激隔離器會多少改變一些刺激的波形。高頻刺激隔離器，對刺激波形的改變小，且同樣可以減少刺激所需的刺激強(qiáng)度。也可用快速恢復(fù)的放大器來克服刺激偽差。盡管如此要記錄到理想的動(dòng)作電位，減少刺激電流的表面擴(kuò)散是非常重要的。

刺激電極和記錄電極之間的距離越大，記錄電極G1與參考電極G2之間的距離越大，刺激偽跡會隨之增大。刺激與記錄電極過近也會有較大的偽跡。皮膚有汗，刺激電流擴(kuò)散過多，記錄誤差會很大。因此，宜用酒精棉球擦拭局部或用導(dǎo)電膏擦局部都會有所幫助。

（二）肌肉和神經(jīng)電位的記錄

一般用皮膚電極就可清楚地記錄到肌肉動(dòng)作電位。肌肉動(dòng)作電位的波幅可反映放電運(yùn)動(dòng)單位的數(shù)量。如果肌肉明顯萎縮，有時(shí)需要用平均儀來幫助。針電極只能收集一小部分的肌肉動(dòng)作電位，對明顯萎縮的肌肉，選用針電極可避免鄰近肌肉收縮的影響；針極電極記錄對于近端不能個(gè)別收縮的肌肉也是有用的。在有嚴(yán)重?fù)p害時(shí)候，用近神經(jīng)的針電極記錄到的電位更清晰準(zhǔn)確，所得到的電位波幅，也可以較好地反映興奮起來的神經(jīng)數(shù)量。很多實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用環(huán)狀電極逆向收集純感覺的神經(jīng)動(dòng)作電位，，在健康人的上肢可以不用平均技術(shù)，但對患者和下肢的測定應(yīng)用平均技術(shù)還是有必要的，可以提高信噪比。

一個(gè)1．0mV的肌肉動(dòng)作電位在1V／cm條件下要放大1 000倍，就能顯示出1cm高的電位。但一個(gè)10μV的感覺動(dòng)作電位，就要放大10萬倍才能有同樣大的電位。這就要求放大器的噪場很小，信噪比為10 000∶1左右，而帶通頻率為2Hz～10kHz，以便減少信號變形。

（三）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)

1．測定和計(jì)算方法 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)測定一般用正負(fù)極相隔2～3cm的刺激器，將其負(fù)極置于神經(jīng)的遠(yuǎn)端引起神經(jīng)除極，而正極在近端引起超極化，從而阻滯沖動(dòng)的傳播。先以低強(qiáng)度刺激，用負(fù)極尋找最佳位置，即引起最明顯的肌肉動(dòng)作的位置。然后加大刺激強(qiáng)度至超強(qiáng)，就可以誘發(fā)出最大肌肉動(dòng)作電位。所謂超強(qiáng)刺激是引起最大肌肉動(dòng)作電位的強(qiáng)度，再增加20%～30%的刺激量。記錄可用一對皮膚電極，其G1置于肌腹運(yùn)動(dòng)點(diǎn)上，G2置于肌腱上。這樣，可以得到一個(gè)負(fù)正兩相肌肉動(dòng)作電位，如果位置擺得不好，得到的將是一個(gè)在負(fù)波前有一小正波的肌肉動(dòng)作電位。波幅測定有兩種方法：一為由基線到負(fù)峰，一為峰-峰值。肌肉動(dòng)作電位的時(shí)限是從開始偏離基線到回歸基線的時(shí)間。潛伏期為刺激偽差到負(fù)波起始處間隔的時(shí)間（圖2-58）。利用電子技術(shù)還可以計(jì)算出波的面積。運(yùn)動(dòng)末端潛伏期包括3部分：①神經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)間；②神經(jīng)肌肉接頭傳遞時(shí)間；③在肌肉纖維上的傳導(dǎo)時(shí)間。測定肌肉動(dòng)作電位起始點(diǎn)就是測定傳導(dǎo)最快運(yùn)動(dòng)纖維的傳導(dǎo)時(shí)間。

圖2-58　運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查的動(dòng)作電位及潛伏期（L）、負(fù)峰波幅（A1）、和峰-峰波幅值（A2）的測量方法

計(jì)算傳導(dǎo)速度需要測定運(yùn)動(dòng)纖維上的兩個(gè)點(diǎn)。用兩點(diǎn)之間距離（mm）除以近端刺激的潛伏期減去遠(yuǎn)端刺激的潛伏期（ms）的差值，其結(jié)果為每秒傳導(dǎo)的米數(shù)（m／s）。為了準(zhǔn)確起見，一般兩刺激點(diǎn)間的距離不能少于10cm；但為了測出局灶受壓的部位又不宜將距離拉得過寬，否則就會使非受損區(qū)的正常傳導(dǎo)掩蓋了局部病損的異常。

2．各種引起誤差的可能性 在測定不同點(diǎn)刺激時(shí)，最好誘發(fā)出相似的肌肉動(dòng)作電位。如果電位很不相似，測定就有可能發(fā)生錯(cuò)誤。如果刺激強(qiáng)度過大，刺激范圍會擴(kuò)大到幾個(gè)毫米，因而產(chǎn)生較短的潛伏期；放大倍數(shù)很高時(shí)，會看到在負(fù)波前有一小的正波。如果把它也計(jì)算進(jìn)去，潛伏期就會縮短。最重要的是，潛伏期的測定一定要在固定的放大倍數(shù)中進(jìn)行。這個(gè)放大程序與所用的正常值的條件是一樣的。

3．不同類型的異常所見 如前所述，神經(jīng)脫髓鞘和軸索損害經(jīng)常是重疊的，但在傳導(dǎo)速度測定的結(jié)果表現(xiàn)上，主要是3種：波幅明顯下降而潛伏期正?；蚪咏?；波幅正常而有明顯潛伏期延長；無反應(yīng)。對這3種的具體分析如下。

（1）在病灶近端刺激，波幅明顯下降而潛伏期正常或接近正常。這種情況如果發(fā)生在損害的早期，常見于部分神經(jīng)損傷引起神經(jīng)失用或軸索斷傷早期。而在遠(yuǎn)端軸索尚未變性時(shí)，此時(shí)不能鑒別為神經(jīng)失用或是軸索斷傷。幾天以后，若軸索完全斷傷，因遠(yuǎn)端軸索變性，刺激受損部位遠(yuǎn)端神經(jīng)肌肉不再產(chǎn)生反應(yīng)；神經(jīng)失用表現(xiàn)為跨病灶的肌肉動(dòng)作電位波幅比病灶遠(yuǎn)端的?。蝗绻禽S索部分?jǐn)鄠?，則在病灶近遠(yuǎn)端都會誘發(fā)出小波幅的肌肉動(dòng)作電位。正常人的波幅變異很大，因此輕度的波幅下降往往易被忽略。

（2）在病變部位以上刺激時(shí)，傳導(dǎo)減慢而波幅相對正常，提示有大多數(shù)神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘改變。在兔的實(shí)驗(yàn)研究中，近段不完全性受壓也可引起傳導(dǎo)減慢，且有受壓遠(yuǎn)側(cè)節(jié)段纖維直徑的減少。然而，其恢復(fù)的時(shí)間過程提示：在病灶遠(yuǎn)端節(jié)段的傳導(dǎo)減慢是由于遠(yuǎn)端的結(jié)旁脫髓鞘所致?？靷鲗?dǎo)纖維的軸索變性，也可引起潛伏期延長或傳導(dǎo)速度減慢。波幅下降較大、小于正常平均值的40%～50%，常常伴有這種類型的傳導(dǎo)減慢。事實(shí)上，如果波幅保持正常的50%以上，而傳導(dǎo)速度下降到不足正常均值的50%～60%，提示是脫髓鞘病變。如果波幅降到正常平均值的50%以上，而傳導(dǎo)速度即使是下降到正常均值的70%～80%，也可以沒有脫髓鞘改變。同樣道理，運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的減慢也可因骨髓前角細(xì)胞受損所致，運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的減慢也可因脊髓大前角細(xì)胞受損所致；運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MCV）下降到正常平均值的70%，而波幅則下降到不足正常值的10%。然而，不管波幅如何，如果傳導(dǎo)速度下降到不足正常平均值的60%，就提示是周圍神經(jīng)病變而不是脊髓病變。

神經(jīng)失用時(shí)，在病變以上近端刺激所獲得的肌肉動(dòng)作電位比在病變以下的遠(yuǎn)端刺激所得的波幅小。從腓總神經(jīng)腓骨小頭處受壓病例中可以很清楚地看到這種變化，即受損近端刺激時(shí)波幅下降，也可有波形離散。這種現(xiàn)象在吉蘭—巴雷綜合征中常有出現(xiàn)，這也是神經(jīng)失用或稱神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯所致。

（3）如果絕大多數(shù)神經(jīng)纖維都不能通過病灶進(jìn)行傳導(dǎo)，就沒有神經(jīng)興奮的反應(yīng)。這時(shí)應(yīng)小心鑒別究竟是神經(jīng)失用還是神經(jīng)完全斷傷，這對于處理和判斷預(yù)后均十分重要。在受傷后的第4～7天，有可能兩者遠(yuǎn)端的傳導(dǎo)都還是正常的，但在受損第2周就不相同了。神經(jīng)完全斷傷的遠(yuǎn)端再也不能引起神經(jīng)傳導(dǎo)興奮，這是順向變性的結(jié)果；在神經(jīng)失用時(shí)，連續(xù)追蹤測定可以看到肌肉動(dòng)作電位波幅的逐漸提高，這是日益修復(fù)的結(jié)果。

（四）感覺神經(jīng)傳導(dǎo)

1．方法 為了記錄感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，多數(shù)測試者是刺激手指或是足趾的末梢神經(jīng)，順向性地在近端收集；也有刺激神經(jīng)干而逆向性地在手指或足趾上收集的。在常規(guī)工作中，可以盡量使用皮膚電極，以減少給患者帶來的疼痛，尤其在目前平均技術(shù)已很普遍的情況下，可靠的感覺動(dòng)作電位是可以獲得的。但是對于一些受損很嚴(yán)重的病例，有時(shí)還需要用針電極近神經(jīng)收集，才能圓滿完成。

2．波幅、時(shí)限和波形 由于感覺動(dòng)作電位很微小，測定波幅采用峰-峰值，潛伏期也從刺激偽差到動(dòng)作電位正峰的時(shí)間計(jì)算（圖2-59）。無論用皮膚電極或針電極都是如此。波幅的大小與刺激強(qiáng)度有關(guān)。對于左利者，左手的感覺動(dòng)作電位波幅比右手大；而右利者則右手波幅大。記錄電極的位置對記錄到的波形影響很大。起始波為正相的三相波是順向性測定感覺動(dòng)作電位的典型所見。這時(shí)G1置于神經(jīng)干上，而G2在遠(yuǎn)離神經(jīng)的部位。如果是逆行性測定，初始正相消失，這對于測量不利。這是因?yàn)槟嫦蚍y定使用的是環(huán)狀電極記錄，抵消了兩極之間的電位差異的緣故。

圖2-59　感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度潛伏期（L）和波幅（A）的測量

3．異常所見 上述運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的3種異常在感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度分析中也是適用的。明顯的傳導(dǎo)減慢有利于脫髓鞘病的診斷，而在軸索斷傷時(shí)波幅是明顯下降的，感覺神經(jīng)的退行性變只是在后根節(jié)結(jié)以下受損時(shí)出現(xiàn)。因此，周圍神經(jīng)的感覺動(dòng)作電位的正常與否也可作為神經(jīng)根、神經(jīng)叢和周圍神經(jīng)受損的鑒別要點(diǎn)。通常臂叢受損時(shí)臨床感覺障礙的范圍廣，如手指全部受損；而根性受損通常是有選擇性的，如拇指因C6受損，中指因C7受損，環(huán)、小指因C8受損，而有相應(yīng)皮膚區(qū)域感覺障礙。頸神經(jīng)根病變時(shí)感覺動(dòng)作電位正常，而臂叢或周圍神經(jīng)受損時(shí)感覺動(dòng)作電位波幅減小。

4．計(jì)算潛伏期和傳導(dǎo)速度 因?yàn)闆]有神經(jīng)肌肉接頭參與，感覺傳導(dǎo)速度可以直接由刺激到記錄點(diǎn)的距離及潛伏期計(jì)算出來。感覺傳導(dǎo)在神經(jīng)干不同的部位上所記錄到的電位形狀也不盡相同，這是由于傳導(dǎo)速度不相同的纖維在越來越長的距離的傳導(dǎo)過程中越來越離散所致。有時(shí)在皮膚電極記錄時(shí)，只能看到負(fù)波，因此也可以應(yīng)用從刺激偽差到負(fù)波峰的距離來計(jì)算感覺傳導(dǎo)速度。這時(shí)如果以刺激電極的正負(fù)兩極的中點(diǎn)作為起點(diǎn)測量到記錄點(diǎn)的距離，可以糾正神經(jīng)沖動(dòng)到正波和負(fù)波出現(xiàn)之間的時(shí)差。順向性傳導(dǎo)的正常值標(biāo)準(zhǔn)差比較小，而且末端潛伏期比較短。

（五）對沖刺激方法

在一次神經(jīng)動(dòng)作電位之后的幾個(gè)毫秒時(shí)間之內(nèi)，神經(jīng)興奮處于不應(yīng)期，即此時(shí)神經(jīng)對外界刺激的反應(yīng)性消失。臨床上根據(jù)這一原理可以采用對沖刺激方法，先給予一個(gè)條件刺激，使與檢測無關(guān)的神經(jīng)肌肉處于不應(yīng)期之中，以避免這些神經(jīng)肌肉興奮干擾隨后的測試結(jié)果。

（六）各種神經(jīng)的測定方法

根據(jù)神經(jīng)解剖與生理以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的原理，還需進(jìn)一步了解各個(gè)神經(jīng)的測定點(diǎn)、刺激點(diǎn)、記錄點(diǎn)以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的正常值。每一個(gè)實(shí)驗(yàn)室均應(yīng)有自己的正常值，在方法上應(yīng)力求與國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)一致，以減少人為的差別。傳導(dǎo)速度正常值可以用平均值±2SD作為正常范圍，但因波幅不是常態(tài)分布的，所以不能這樣計(jì)算。在實(shí)際應(yīng)用中，可以用正常平均值的50%作為波幅正常范圍的低限。如果能在自己的實(shí)驗(yàn)室中設(shè)立自己的正常值最好。

1．正中神經(jīng)（圖2-60）

（1）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)

①刺激點(diǎn)：用表面電極于腕、肘、腋、Erb點(diǎn)刺激。

②記錄點(diǎn)：用表面電極或針電極于拇短展肌肌腹記錄。

（2）感覺傳導(dǎo)（順向法）

①刺激點(diǎn)：用指環(huán)電極于拇指、示指或中指刺激。

②記錄點(diǎn)：用表面電極或針電極于腕、肘或腋部記錄。

（3）感覺傳導(dǎo)（逆向法）

①刺激點(diǎn)：用表面電極于腕部刺激。

②記錄點(diǎn)：用指環(huán)電極于拇指、示指或中指記錄，活動(dòng)電極置于近端指-指關(guān)節(jié)，參考電極置于遠(yuǎn)端。

圖2-60　正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（A）和感覺傳導(dǎo)速度（B）的刺激點(diǎn)和記錄點(diǎn)

2．尺神經(jīng)（圖2-61）

（1）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)

①刺激點(diǎn)：用表面電極于腕、肘上下、腋、Erb點(diǎn)刺激。

②記錄點(diǎn)：用表面電極或針電極于小指展肌肌腹記錄，檢查尺神經(jīng)的掌深支于背側(cè)第1骨間肌記錄。

（2）感覺傳導(dǎo)（順向法）

①刺激點(diǎn)：用指環(huán)電極于小指的指間關(guān)節(jié)刺激。

②記錄點(diǎn)：用表面電極或針電極于腕、肘上下，腋部記錄。

（3）感覺傳導(dǎo)（逆向法）

①刺激點(diǎn)：用表面電極于腕部刺激。

②記錄點(diǎn)：用指環(huán)電極于小指記錄，活動(dòng)電極置于近節(jié)指關(guān)節(jié)，參考電極置于遠(yuǎn)端。

3．橈神經(jīng)（圖2-62）

（1）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)

圖2-61　尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（A）和感覺傳導(dǎo)速度（B）的刺激點(diǎn)和記錄點(diǎn)

圖2-62　橈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（A）和感覺傳導(dǎo)速度（B）的刺激點(diǎn)和記錄點(diǎn)

①刺激點(diǎn)：用表面電極于前臂、上臂外側(cè)、腋、Erb點(diǎn)刺激。

②記錄點(diǎn)：用表面電極或針電極于肱三頭肌、肱橈肌、指總伸肌、拇長伸肌及示指固有伸肌記錄。

（2）感覺傳導(dǎo)（順向法）

①刺激點(diǎn)：用表面電極于拇指根部刺激。

②記錄點(diǎn)：用針電極于腕、肘、腋部近神經(jīng)記錄。

（3）感覺傳導(dǎo)（逆向法）

①刺激點(diǎn)：前臂遠(yuǎn)端。

②記錄點(diǎn)：G1、G2。

4．脛后神經(jīng)（圖2-63）

（1）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)

①刺激點(diǎn)：用表面電極于腘窩、內(nèi)踝上、后方刺激。

②記錄點(diǎn)：用表面電極于拇短展肌記錄。

（2）感覺傳導(dǎo)（順向法）

①刺激點(diǎn)：用指環(huán)電極于第1趾或第5趾刺激。

②記錄點(diǎn)：用表面電極或針電極于內(nèi)踝記錄。

圖2-63　脛后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（A）和感覺傳導(dǎo)速度（B）的刺激點(diǎn)和記錄點(diǎn)

5．腓神經(jīng)（圖2-64）

（1）腓深神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)

①刺激點(diǎn)：用表面電極于踝部、腓骨小頭后方、上方刺激，如果懷疑病變部位位于腓骨小頭，還應(yīng)在腓骨小頭遠(yuǎn)端及腘窩處刺激。

②記錄點(diǎn)：用表面電極于趾短伸肌記錄。

（2）腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)（順向法）

①刺激點(diǎn)：用表面電極于踝部刺激。

②記錄點(diǎn)：用針電極于腓骨小頭下、腓骨小頭上記錄。

（3）腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)（逆向法）

①刺激點(diǎn)：用表面電極于外踝上緣上方10～15cm，腓骨長肌前面刺激。

圖2-64　腓神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（A）和感覺傳導(dǎo)速度（B）的刺激點(diǎn)和記錄點(diǎn)

②記錄點(diǎn)：用表面電極于內(nèi)、外踝連線外1／3正上方記錄，刺激與記錄之間接地。

6．腓腸神經(jīng)（圖2-65）

圖2-65　腓腸神經(jīng)逆向性感覺傳導(dǎo)檢查

①刺激點(diǎn)：小腿下1／3中線稍外側(cè)用表面電極于外踝與跟腱之間刺激。

②記錄點(diǎn)：外踝后方。

腓腸神經(jīng)是一條感覺神經(jīng)，主要是S1根支配，由脛神經(jīng)分出，在小腿中、下1／3之間穿出到皮下。此處腓腸神經(jīng)與腓總神經(jīng)的分支合并，有時(shí)還以后者占優(yōu)勢，合并后向下分布在足背的外側(cè)。刺激小腿下1／3中線偏外側(cè)，在外踝下方收集；也可以在外踝下刺激，在小腿下1／3處收集。一般不用平均技術(shù)，如對患者或老年人測定則需要用平均技術(shù)。

腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)速度是周圍神經(jīng)病最為敏感的測定，并且與離體的神經(jīng)傳導(dǎo)測定以及神經(jīng)活檢測得到的神經(jīng)病理結(jié)果甚為一致。這種神經(jīng)可以反映S1或S2。在馬尾神經(jīng)損害時(shí)，臨床上有感覺障礙，但此神經(jīng)感覺動(dòng)作電位可不受損。

（七）檢查注意事項(xiàng)

1．測試前全面了解患者的癥狀體征，通過陽性發(fā)現(xiàn)確定檢查部位。

2．測定時(shí)，保證刺激電極的固定位置，防止壓迫性移動(dòng)致使距離改變引起的誤差。

3．測定前，宜用酒精棉球擦拭局部，使汗與酒精混合而揮發(fā)干凈，以減少刺激電極與記錄電極部位的皮膚電阻。

肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)檢查是康復(fù)評定中一種常用手段，在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，它不僅是評價(jià)神經(jīng)肌肉損害的一個(gè)重要工具，而且在康復(fù)訓(xùn)練中的一個(gè)非常有用的輔助工具。臨床醫(yī)師可以應(yīng)用肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)檢查對各種類型的癱瘓做出定性、定位、定量的診斷，制定康復(fù)治療目標(biāo)和計(jì)劃，評價(jià)康復(fù)治療效果。

（張 通）