1.角膜擦傷　角膜擦傷是指角膜表面覆蓋的保護(hù)性上皮的破裂。它會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛、流淚、畏光及易感染性，直到缺損完全修復(fù)（2～3d）才能消失。會(huì)有一個(gè)明顯的早期受傷史或接觸鏡佩戴史。做出這一診斷的必要條件是熒光素染色法查出有上皮缺損。

治療方法：①標(biāo)準(zhǔn)治療方法是涂抗生素眼膏和加壓眼罩一起使用。但在戶外小的擦傷可以不用眼罩。如果不用眼罩的話，應(yīng)當(dāng)用0.3%氧氟沙星滴眼液（1滴，4／d）或眼膏，4／d，直到角膜上皮完全修復(fù)。雙氯芬酸鈉滴眼液（4／d）有助于減輕不適感。太陽鏡可以減輕畏光感。禁忌反復(fù)使用局部麻醉藥來減輕疼痛。②如果擦傷是由接觸鏡引起，就不能用眼罩，因?yàn)檫@樣會(huì)誘發(fā)角膜潰瘍。由植物導(dǎo)致的擦傷也不應(yīng)使用眼罩。③如果擦傷面大或患者不適感嚴(yán)重時(shí)，可以使用托品酰胺滴眼液，1～2／d與抗生素合用（兩次點(diǎn)藥之間間隔5min）。④可能需要口服鎮(zhèn)痛藥來緩解疼痛。應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測(cè)患者角膜潰瘍的發(fā)展情況（通過筆形手電筒照射來記錄角膜上的灰白浸潤區(qū)）及上皮修復(fù)的進(jìn)展情況（通過測(cè)量熒光素染色區(qū)的消退情況）。

2.外傷性虹膜炎　虹膜炎指的是虹膜的炎癥，也可被稱作前葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎。診斷依據(jù)是裂隙燈下查到眼前房內(nèi)的炎性細(xì)胞。在戶外環(huán)境中，由于沒有裂隙燈因此只能靠推測(cè)來做出診斷。虹膜炎可以與角膜擦傷或鈍傷伴發(fā)。如果在沒有角膜擦傷或熒光素染色顯示的潰瘍時(shí)，出現(xiàn)明顯的創(chuàng)傷后眼痛或角膜擦傷愈合之后仍有疼痛感便可以作出診斷。治療方法是潑尼松龍滴眼液1滴，4／d用3d。如果眼痛嚴(yán)重到足以導(dǎo)致視物模糊且必須要用托品酰胺治療時(shí)，可以加用托品酰胺1滴，2／d治療。

3.結(jié)膜下出血　結(jié)膜下出血是一片位于鞏膜上的鮮紅區(qū)域，是源于結(jié)膜和鞏膜之間的出血。不用裂隙燈它也可被輕易發(fā)現(xiàn)。這種損傷是無害的且經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周不用治療也可自行康復(fù)。如果之前有創(chuàng)傷史，應(yīng)警惕患者是否有更嚴(yán)重的創(chuàng)傷，尤其是如果出血導(dǎo)致結(jié)膜水腫嚴(yán)重的話應(yīng)懷疑是否有隱匿性眼球破裂傷的可能。

4.眼前房積血　眼前房積血指的是前房內(nèi)的出血，常常發(fā)生在眼部外傷時(shí)。眼部檢查時(shí)，患者應(yīng)保持坐姿直立位。如果出血多時(shí)，它可以積聚在前房的底部并呈現(xiàn)出分層狀積血。如果患者處于仰臥位或出血量少時(shí)，則不易被發(fā)現(xiàn)。

大多數(shù)前房積血恢復(fù)后不會(huì)遺留后遺癥。在戶外環(huán)境中治療包括限制活動(dòng)（僅能走動(dòng)），潑尼松龍滴眼液，4／d，避免使用阿司匹林或非類固醇類抗炎藥物（NSAIDS），并且使用眼罩直至前房出血吸收?？诜阴＿虬?50mg，4／d，可用以治療潛在的眼內(nèi)壓升高。視網(wǎng)膜損傷或隱匿性眼球破裂傷也可以伴發(fā)外傷性前房積血，因此前房積血的患者需要盡快轉(zhuǎn)送。

5.結(jié)膜異物　眼部有異物感并不一定意味著存在結(jié)膜或角膜異物。在狂風(fēng)或其他能導(dǎo)致異物沉積在眼中的情況發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)高度懷疑結(jié)膜異物，但明確診斷需要看到入侵的異物，有時(shí)是相當(dāng)困難的。在滴用局部麻醉藥之前患者常常能幫助確定異物的位置。

治療時(shí)應(yīng)當(dāng)使用充足的照明來仔細(xì)查找異物。局部麻醉藥有助于使患者在尋找和取出異物的過程中更好地配合操作。一副手持放大鏡或一副老花鏡可以產(chǎn)生放大作用并有助于發(fā)現(xiàn)異物。使用棉簽翻轉(zhuǎn)眼瞼有助于檢查者找出位于上瞼板面的異物。一旦確定位置后，應(yīng)當(dāng)在眼睛被麻醉后用蘸過丁卡因的棉簽將異物擦除，接著用熒光素染色眼部以檢查是否有角膜擦傷。如果沒有查到異物但又高度懷疑有異物時(shí)，使用人工淚液充分的沖洗或用局部麻醉藥蘸濕的棉簽擦拭結(jié)膜穹部也可以成功地去除異物。

6.紫外線性角膜炎　當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的面部陽光灼傷及雙眼紅腫、疼痛的癥狀時(shí)不難做出紫外線性角膜炎的診斷。這種不適感直到紫外線暴露后6～10h才會(huì)明顯地出現(xiàn)，并且在夜間會(huì)將患者痛醒。癥狀可以表現(xiàn)為輕度疼痛、異物感或劇痛、畏光及眼瞼痙攣等程度輕重不一。熒光素染色常顯示為一種點(diǎn)狀染色圖形。

治療包括氧氟沙星滴眼液，4／d，也可以使用紅霉素眼膏4／d點(diǎn)眼。太陽鏡有助于減輕伴隨的嚴(yán)重的畏光癥狀。在嚴(yán)重的病例中，單眼或雙眼應(yīng)當(dāng)遮蓋眼罩來幫助減輕疼痛。托品酰胺（1滴2／d）可以用來減輕疼痛。全身也可以使用止痛藥。應(yīng)當(dāng)每天都檢查患者直到熒光素染色不再出現(xiàn)SPK圖形為止，這時(shí)抗生素治療也應(yīng)中止。紫外線性角膜炎的不適感病程一般在24～48h內(nèi)。

7.眼球化學(xué)性損傷　最具破壞性的兩種化學(xué)物是強(qiáng)酸和強(qiáng)堿。來自于爆炸的汽車蓄電池的硫酸是一種典型的強(qiáng)酸，而清潔用品如管道清洗劑是一種典型的強(qiáng)堿?？列詨A比酸對(duì)眼睛的破壞作用更大，這是因?yàn)樗麄兙哂猩疃斓难矍虼┩改芰?。另?種戶外可見的特殊化學(xué)物是眼鏡蛇唾液和臭鼬的麝香。眼鏡蛇可以將毒液放射出3m遠(yuǎn)并且常常瞄準(zhǔn)受害者的眼睛。眼表面的蟄毒傷能導(dǎo)致嚴(yán)重的結(jié)膜和角膜炎癥水腫及侵蝕。角膜侵蝕可以進(jìn)展為角膜潰瘍、穿孔、前房積膿及眼內(nèi)炎。

治療的關(guān)鍵是迅速而大量地使用水沖洗眼表。在戶外環(huán)境中，瓶裝水或靜脈點(diǎn)滴用液體是最好的選擇。如果這兩種都無法得到，那么取自水壺里處理過的（過濾及消毒過的）水也是不錯(cuò)的選擇。而使用未處理過的水是最后的選擇。滴一些丁卡因眼藥水可以使患者在治療過程中減少不適感。沖洗至少要持續(xù)30min。不要試圖去中和角膜表面的酸或堿性溶液。除了酸和堿以外的化學(xué)品進(jìn)入眼中后也可能會(huì)引起不適感，但很少會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的持久損害。治療酸或堿燒傷要用0.3%的氧氟沙星滴眼液（1滴，4／d）點(diǎn)眼直到熒光素染色確認(rèn)由燒傷導(dǎo)致的角膜上皮缺損已經(jīng)修復(fù)。如果存在明顯的炎癥反應(yīng)應(yīng)當(dāng)加1%的潑尼松龍滴眼液。潑尼松龍滴眼液應(yīng)當(dāng)在醒著時(shí)1h滴1次，連用3d。眼痛可以用托品酰胺滴眼液，4／d，連用3d并口服鎮(zhèn)痛藥來緩解。在下面3種情況下需要緊急轉(zhuǎn)送：①發(fā)現(xiàn)角膜不透明時(shí)；②熒光素染色發(fā)現(xiàn)有巨大的角膜上皮缺損；③劇烈疼痛持續(xù)了3d以上。

眼鏡蛇唾液和臭鼬的麝香所致的燒傷處理方法同上。