椎管狹窄癥是指由于椎管狹窄使脊髓、脊神經(jīng)慢性受壓而致相應神經(jīng)癥狀和體征的疾病，多見于頸、腰椎。引起椎管狹窄癥的常見病有脊椎骨關節(jié)肥大性病變、椎間盤突出、后縱韌帶突松弛、黃韌帶肥厚、皺褶、椎體半脫位、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、囊腫、腫瘤等，以及少見的軟骨發(fā)育不良、畸形性骨炎等。本病根據(jù)表現(xiàn)可屬中醫(yī)“痹證”“痿證”范疇。

一、診斷

1．頸椎管狹窄　后頭痛或頸部疼痛，疼痛位于雙肩或放射到臂、手指或胸背。疼痛常因頭頸及上肢活動而加劇，相應部位皮膚痛覺過敏或減退、肌肉萎縮、腱反射減弱或消失。

脊髓受壓時可出現(xiàn)雙下肢麻木、沉重，肌張力增高，肌力減退，腱反射活躍，有時可出現(xiàn)踝陣攣，病理反射陽性。小、大便障礙也常見。部分病例上肢有上運動神經(jīng)元癱瘓體征。

2．腰椎管狹窄　行走時出現(xiàn)下肢疼痛及間歇性跛行、麻木或無力。下蹲或臥床休息后，癥狀可緩解或消失。彎腰則感舒適，后伸時疼痛加劇。有馬尾或神經(jīng)根受壓癥狀，小腿部有根性感覺障礙，跖反射減低或消失，直腿抬高試驗陽性，病變部位棘突或椎旁可有壓痛。

X線片顯示側(cè)位片上生理前凸消失，椎間孔狹窄，椎體前或后緣有唇樣骨贅，椎體半脫位等改變。

腦脊液檢查時，壓頸試驗可見椎管部分阻塞現(xiàn)象，蛋白質(zhì)可增加。脊髓CT或MRI掃描顯示椎管及椎間孔狹窄。

二、治療

采用夾脊電針療法。

處方：病變節(jié)段的夾脊穴3對。

操作：針尖刺向脊柱側(cè)，得氣后將3組導線左右交叉連接，選疏波，使局部肌肉有節(jié)律地跳動，每次30分鐘，10次后休息3日。

三、討論

對腰部脊椎管狹窄和頸椎病的針刺，使用在神經(jīng)根附近針刺并通電的方法，取得了滿意的效果。通過X線和CT對刺入神經(jīng)根的針尖位置進行觀察，發(fā)現(xiàn)腰部、頸部針尖的位置都在神經(jīng)根附近。據(jù)此認為，脈沖電針法針刺治療是由于可以緩解神經(jīng)根出口附近和椎間關節(jié)周圍肌肉和韌帶的緊張狀態(tài)，使關節(jié)松動，出口擴大從而使癥狀得以改善。