［概述］　慢性骨髓炎是急性骨髓炎（化膿性）的延續(xù)，往往全身癥狀大多消失，只有在局部引流不暢時，才有全身癥狀表現(xiàn)，一般癥狀限于局部，往往頑固難治，甚至數(shù)年或幾十年仍不能痊愈。

處方1

組成　黨參、當歸、制乳香、制沒藥、炮山甲（代）、木香、陳皮、金銀花各12g，黃芪、蒲公英各30g，茯苓、白術各10g，紫花地丁20g，川芎、大棗各6g。

制用法　本方亦可隨癥加減。每日1劑，水煎服，4周為1個療程，療程間隔1周。吸氧，每次90分鐘，1次／日，用30～60日。手術取出創(chuàng)口內(nèi)異物，凡士林紗條填塞、換藥；早期內(nèi)固定，感染改外固定。

療效　采用扶正托毒湯配合高壓氧治療慢性骨髓炎62例，治愈53例，顯效6例，有效2例，無效1例，總有效率為98%。療程中未見不良反應［1］。

處方2

組成　新生肌散，消核膏。

制用法　常規(guī)手術，清除病骨及炎性肉芽組織，暴露新鮮創(chuàng)面，術后不縫合325例，開放引流，紗布填塞創(chuàng)面。48小時后，取出紗布，無菌棉球拭干后，用新生肌散（含輕粉10g，冰片3g，血竭、爐甘石、五倍子各30g，烘干，研末，過120目篩），呈云霧狀；創(chuàng)面外露骨質(zhì)被肉芽組織覆蓋（或腐肉已盡，膿液將盡），用生肌收口散（上藥散加兒茶、三七、沒藥各9g）；外撒創(chuàng)面，再用消核膏（用大戟、芫花、甘遂、甘草各30g，全蝎50g，蜈蚣10條，香油500g。慢火熬枯后，去渣，加鉛丹250g）外貼。消毒紗布覆蓋，膠布固定。1～2日換藥1次。

療效　采用上藥治療慢性化膿性骨髓炎患者342例，其中，治愈303例，好轉(zhuǎn)30例，無效9例，總有效率為97．37%［2］。

處方3

組成　黃柏、野菊花、苦參各20g，草河車12g，川椒9g，地膚子15g。

加減　膿多者，加枯礬；肉芽新鮮者，加白芷。

制用法　水煎取液，外洗創(chuàng)面，每次約20分鐘，每日1次。膿性分泌物減少后，改2或3～4日1次。不需要用抗生素等。

療效　采用清熱解毒湯外洗治療開放性骨折后骨髓炎47例，其中，顯效（創(chuàng)面干燥不腫，無壓痛、骨折按期愈合。隨訪半年，無復發(fā)）44例，無效3例，總有效率為93．62%［3］。

處方4

組成　三消洗劑。

制用法　治療組50例，用三消洗劑（含黃連、十大功勞、連翹、苦參、知母、土大黃、地榆、白芷。水煎3次，取濾液；靜置，取上清液，加熱濃縮，防腐，高溫消毒。湖南省湘潭縣中醫(yī)院研制）30ml，肝素1／6支，加生理鹽水500ml；對照組38例，用慶大霉素6萬U，加生理鹽水500ml；均沖洗，吸引，每日用4～5L；3日后改為3～4L，用7～14日。術后2日、6日取引流液做細菌培養(yǎng)，陰性則關閉沖洗。均據(jù)細菌培養(yǎng)（或常規(guī)）用抗生素，靜脈滴注；內(nèi)服清熱解毒，祛腐生肌中藥；補液；對癥處理。均局部開窗，病灶清除，適度外固定。

療效　采用上藥治療慢性骨髓炎患者，兩組分別治愈35例、26例，顯效12例、1例，有效3例、4例，無效7例（為對照組），總有效率為100%、81．58%（P＜0．05）［4］。

處方5

組成　黃芪20g，黨參、薏苡仁各15g，白術、當歸、牛膝、川芎、蒼術、陳皮各12g，甘草6g。

加減　瘀血者，加穿山甲（代）、浙貝母、牡丹皮、赤芍；陽虛者，加鹿角膠、菟絲子；陰虛者，加地骨皮、秦艽、鱉甲。

制用法　每日1劑，將上藥水煎分3次內(nèi)服。用三黃液（含黃連500g，黃芩、黃柏、梔子各600g，白芷、地榆、當歸尾各300g。浸泡10小時，水煎2次），每日1～2次濕敷患處；膿液減少后，改隔日1次。酌用肌瓣（或肌皮）轉(zhuǎn)移術、病灶清除術，術后用三黃液灌注，三黃液濕紗布引流，1～2日1次；創(chuàng)面干凈后，用復方三黃液濕敷。竇道用化腐生肌丹藥捻。

療效　中藥內(nèi)服外敷治療慢性骨髓炎患者76例，其中，治愈者59例，顯效者9例，有效者5例，無效者3例，總有效率為96．06%［5］。

處方6

組成　熟地黃、丹參、黃芪各30g，山茱萸、麥冬、白術、當歸各12g，五味子3g，土鱉蟲6g，穿山甲（代）、茯苓、威靈仙各9g。

加減　病在上肢者，加桂枝，在下肢者，加牛膝；腎陽虛者，加骨碎補。

制用法　每日1劑，水煎服。并用西醫(yī)常規(guī)治療。

療效　應用上藥治療慢性骨髓炎患者98例，其中，治愈者51例，顯效者27例，好轉(zhuǎn)者17例，無效者3例，總有效率為96．94%［6］。

處方7

組成　骨炎康膠囊（含金銀花、黃芪、蒲公英、紫花地丁、白及、黨參、丹參、當歸、血竭、蜈蚣、黃連、黃柏、半枝蓮、龜甲、山藥、石斛、牡丹皮、川牛膝、三七、茯苓、桔梗、焦三仙、甘草。每粒0．5g）。

制用法　治療組78例，用骨炎康膠囊4粒，兒童劑量酌減。每天3次口服。與對照組82例，均用敏感抗生素，靜脈滴注（或口服）。有竇道形成用生肌膏紗條引流，每天換藥1次；死骨較大，取出死骨后用紗條覆蓋；大片死骨行病灶清除術。骨折不愈合（或有骨折傾向），用石膏（或小夾板）外固定。均1個月為1個療程。

療效　運用上藥治療慢性骨髓炎患者，兩組分別治愈65例、47例，好轉(zhuǎn)11例、23例，無效2例、12例，總有效率為97．44%、85．37%（P＜0．05）［7］。

處方8

組成　方①：金銀花30g，當歸、白芷、紫花地丁、紅花各10g，皂角刺150g，防風6g，升麻、川黃連、甘草、貝母各5g。方②：枸杞子35g，玄參30g，云茯苓、菟絲子各15g，當歸、桔梗、骨碎補、桃仁、肉桂各10g。

制用法　治療組60例，急性骨髓炎用方①；慢性骨髓炎用方②。兒童劑量酌減，每日1劑，水煎分3次內(nèi)服。用骨炎膏（含漢三七35g，乳香、沒藥各10g，阿膠珠15g，白芷5g。研末裝瓶，高溫滅菌消毒），外貼，1～2日換藥1次。對照組38例，用慶大霉素8萬U，加生理鹽水至500ml，沖洗；同時，加1／5支肝素，間斷沖洗，預防引流管堵塞；每天滴注5L，約90滴／分鐘；2～3日后，改為每天3L。引流液細菌培養(yǎng)陰性時停止沖洗。兩組均西醫(yī)常規(guī)治療。

療效　中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓炎患者，兩組分別治愈49例、19例，有效8例、7例，無效3例、12例，總有效率為95．0%、68．4%（P＜0．05）。平均治療天數(shù)分別72、115日［8］。

參考文獻

［1］童支援．扶正托毒湯配合高壓氧治療慢性骨髓炎62例．浙江中醫(yī)雜志，2002，37（1）：19

［2］徐林茂．新生肌散，消核膏治療慢性化膿性骨髓炎342例．山東中醫(yī)雜志，2002；21（12）：721-722

［3］姜耀清．清熱解毒湯外洗治療開放性骨折后骨髓炎47例．中國骨傷，2003；16（12）：713

［4］蔡友毅．三消洗劑沖洗-吸引療法治療慢性骨髓炎50例臨床觀察．中醫(yī)藥導報，2006，12（6）：26-28

［5］羅珠蘭．中藥內(nèi)服外敷治療慢性骨髓炎76例．實用中醫(yī)藥雜志，2007，23（6）：355

［6］徐永奎．芪甲壯骨消疽湯治療慢性骨髓炎98例．山東中醫(yī)藥大學學報，2007，31（5）：402

［7］郭豪．骨炎康膠囊治療慢性骨髓炎臨床療效觀察．中國臨床醫(yī)生，2009，34（4）：42-43

［8］汪國紅．中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓炎60例臨床分析．中醫(yī)藥導報，2010，16（1）：41-42