(一)霍亂

霍亂是由O1和O139血清群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,以發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣為特征。

【報告制度】　霍亂是我國《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病之一.責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)霍亂病例,應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告.發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例,責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告。

【管理措施】　患者、疑似患者、帶菌者均要隔離治療.解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)為停藥后糞便培養(yǎng)每天1次,連續(xù)2次陰性時方可解除隔離。

【采樣】　對于疑似病例要采便送檢。

【防護(hù)措施】　采取腸道防護(hù),疫點要隨時消毒和終末消毒及滅蠅。

【流行病學(xué)調(diào)查】　收集每例病例詳細(xì)資料,包括發(fā)病日期,臨床表現(xiàn),病前2天外出史,病前2天食物史,對可疑食物需做更詳細(xì)的調(diào)查,發(fā)病前5天至住院前的吐瀉地點及處理方法,污染衣物等的丟棄地點,患者過去的健康史。

1.調(diào)查內(nèi)容

(1)收集疫區(qū)的基本資料。

(2)對病例逐個進(jìn)行個案調(diào)查,調(diào)查收集病例的主要信息,描述三間分布。

(3)深入調(diào)查,對接觸者或有共同暴露史者,病家或可疑食物進(jìn)餐地點進(jìn)行調(diào)查。

(4)傳染來源,是外來的還是本地感染的。

(5)外界環(huán)境被污染的情況。

(6)患者和密切接觸者的人數(shù)及去向。

(7)主要傳播途徑及其原因。

(8)在該地區(qū)影響流行的自然因素及社會因素。

(9)流行的發(fā)展趨勢。

2.采樣　對病例、家庭接觸者或可疑同源暴露者采便檢驗。

3.消毒防護(hù)與控制

(1)做好水源保護(hù)和飲用水消毒。

(2)加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理力度。

(3)加強(qiáng)腸道門診工作。

(4)加強(qiáng)健康教育。

(5)開展群眾性愛國衛(wèi)生運動,搞好環(huán)境衛(wèi)生,及時清除、處理垃圾和人畜糞便,做好排泄物和污水處理。

(6)可自愿選用批準(zhǔn)上市的霍亂口服疫苗。

4.接觸者調(diào)查處理

(1)醫(yī)學(xué)觀察:直至自最后接觸之日起已超過5天或糞檢連續(xù)2次(每天1次)皆陰性時。

(2)預(yù)防服藥:對有感染高度可能性者可考慮預(yù)防服藥。

【防控措施】

1.控制傳染源　發(fā)現(xiàn)患者立即隔離治療,加強(qiáng)對腹瀉患者的檢測,做到逢瀉必檢,對接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

2.切斷傳播途徑

(1)教育公眾關(guān)于洗手的重要性。

(2)做好人糞的衛(wèi)生處理和廁所防蠅。

(3)加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理,提供安全的飲用水,不飲生水。

(4)防蠅滅蠅。

(5)在食物制作、處理過程中,要特別講究清潔衛(wèi)生,冷藏要適當(dāng),生熟要分開處理和存放。

(6)對患者和帶菌者的排泄物或污染的物品要嚴(yán)格消毒。

(二)傷寒、副傷寒

【發(fā)病特點】　傷寒、副傷寒是傷寒沙門菌和副傷寒甲、乙、丙沙門菌引起的腸道細(xì)菌性傳染病,是我國《傳染病防治法》中規(guī)定報告的乙類傳染病之一.傳染源可以為患者和帶菌者.主要傳播途徑為經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)日常生活接觸傳播和蒼蠅傳播。

【報告制度】　傷寒、副傷寒是我國乙類法定報告?zhèn)魅静?責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)傷寒或副傷寒病例,應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告.1周內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒(副傷寒)病例,或者有2例及以上死亡,責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告。

【管理措施】　患者實行腸道隔離措施.急性發(fā)病,應(yīng)予住院隔離,直至規(guī)范、足療程治療后,患者臨床癥狀完全消失3天后,糞檢2次陰性(2次之間間隔時間為2～3天),方可解除隔離或出院。

【采樣】　可采集使用抗生素前的血、糞便、骨髓.發(fā)病早期(1～2周)以血培養(yǎng)為主,糞便在發(fā)病第2周分離率最高,骨髓在整個病程均可采集.血清要采雙份血(間隔10～14天),以確定抗體滴度是否有4倍增長。

【防護(hù)措施】　醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意看護(hù)患者后要洗手,防止糞-口傳播,患者要有專門的廁所或者糞便要先消毒處理。

【流行病學(xué)調(diào)查】

1.個案調(diào)查　重點是調(diào)查病例的飲食和飲水史.對于現(xiàn)場調(diào)查主要是調(diào)查可能流行的原因,如食物引起還是水引起。

2.接觸者調(diào)查處理

(1)接觸者的調(diào)查主要是查找?guī)Ь呋蜉p癥病例,避免疫情蔓延擴(kuò)散。

(2)對密切接觸者(含共同暴露者)醫(yī)學(xué)觀察一個潛伏期(傷寒14天,副傷寒10天)。

(3)對食用同一污染水源或污染食品的可疑感染人員,可在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,進(jìn)行應(yīng)急性預(yù)防服藥,不主張無指征擴(kuò)大服藥范圍.依據(jù)藥物敏感實驗選用預(yù)防用藥的種類,可采用復(fù)方新諾明、呋喃唑酮、諾氟沙星、環(huán)丙沙星。

(4)消毒,包括大、小便及受污染的物品,患者用過的餐具、洗漱用具煮開滅菌。

【防控措施】

(1)加強(qiáng)搜索作為傳染源的患者或帶菌者,以及傳播媒介(水或食物)。

(2)有選擇地排除可疑的污染食物。

(3)在有效監(jiān)督下對可疑供水進(jìn)行加氯處理,或者避免使用。

(三)細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾又稱志賀菌病,是由志賀菌屬引起的急性腸道傳染病,是我國《傳染病防治法》中規(guī)定報告的乙類傳染病之一.傳播途徑主要是患者或帶菌者通過直接或間接的糞-口傳播。

【報告制度】　細(xì)菌性痢疾是我國乙類法定報告?zhèn)魅静?責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性痢疾病例,應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告.3天內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性痢疾病例,或出現(xiàn)2例及以上死亡;或1周內(nèi)在1個縣區(qū)域內(nèi)發(fā)病水平超過5年的同期發(fā)病水平1倍以上,責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告。

【管理措施】　急性期,按腸道傳染病處理.凡痢疾桿菌感染者,都不能從事食品加工或照管兒童和患者的工作,直到連續(xù)兩次大便標(biāo)本或肛拭(在停服抗生素48小時后采樣,兩次相隔時間≥24小時)培養(yǎng)結(jié)果陰性為止.大部分病例癥狀較輕,通過檢測才能發(fā)現(xiàn),抗菌治療原則上不宜少于5～7天,以減少恢復(fù)期帶菌。

【采樣】　確診有賴于糞便培養(yǎng),可采集使用抗生素前的糞便作病原培養(yǎng)。

【防護(hù)措施】　醫(yī)務(wù)人員要注意看護(hù)患者后須洗手、防止糞-口傳播。

【流行病學(xué)調(diào)查】

(1)收集病例的一般情況,流行期間,在疫區(qū)無須對每一例病例進(jìn)行檢驗,可僅用腹瀉、里急后重等特征性表現(xiàn)作為診斷病例定義.現(xiàn)場調(diào)查主要是調(diào)查可能的引發(fā)流行原因,如食物或水引起。

(2)對于患者的密切接觸者或與患者同進(jìn)食或同飲污染食物或水需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,時間為1個潛伏期(約5天)。

【防控措施】

(1)社區(qū)預(yù)防以改善衛(wèi)生條件的綜合性措施為主。

(2)出現(xiàn)成批的急性腹瀉病例時,即使病原尚未查清,均應(yīng)立即向當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T報告。

(3)調(diào)查相關(guān)的食物,如水和牛奶,采取綜合性衛(wèi)生措施。

(4)做好“五管一滅(管水、管食物、管糞便、管傳染源、管垃圾、滅蒼蠅)”工作。

(5)高危險人群(飲食行業(yè)、水源管理行業(yè)、托幼機(jī)構(gòu)行業(yè)、醫(yī)務(wù)行業(yè))糞便培養(yǎng)陽性,應(yīng)立即調(diào)離崗位。

(6)污染的水源、患者使用過的廁所、患者的糞便和其他污染的物品應(yīng)及時消毒。

(7)不主張以抗生素作預(yù)防用藥。

(8)宣傳便后洗手的重要性,若無洗手條件則應(yīng)提供肥皂和一次性紙巾。

(9)如果抗生素治療效果不佳時,應(yīng)考慮做藥敏試驗。

(四)腸出血性大腸埃希菌腹瀉(O157:H7)

腸出血性大腸埃希菌腹瀉(O157:H7)是由特異的血清型E.Coli O157:H7引起的出血性結(jié)腸炎.患者和無癥狀攜帶者均可成為傳染源,主要通過糞-口途徑傳播,即通過食用被污染的牛肉、牛奶及其制品、雞肉、豬肉、羊肉、蔬菜、水果、飲料、水等食品而感染.腸出血性大腸埃希菌腹瀉(O157:H7)是我國新發(fā)傳染病,由于該病的病死率高,因此首診醫(yī)師通過對患者作出初步診斷,如患者有血便要加強(qiáng)對患者病原學(xué)檢索,詳細(xì)詢問患者流行病學(xué)史可以提高患者和暴發(fā)疫情的敏感性.如發(fā)現(xiàn)有聚集性血便要立即報告,處理主要為患者隔離治療、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察、環(huán)境消毒。

【報告制度】　腸出血性大腸埃希菌腹瀉屬于感染性腹瀉,是我國丙類法定報告?zhèn)魅静?責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)腸出血性大腸埃希菌腹瀉病例,應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告.1周內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例,或死亡1例及以上,責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人應(yīng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告。

【管理措施】　由于患者的預(yù)后較差,病死率高,因此患者要住院隔離治療.急性期采取腸道傳染病預(yù)防措施.因為感染劑量極低,患者必須在連續(xù)二次糞檢或直腸拭子檢查呈陰性后,方準(zhǔn)從事食品加工或照顧小孩、患者的工作(二次取樣間隔≥24小時并且應(yīng)在最后1次抗生素治療48小時后)。

【采樣】　采集糞便標(biāo)本,立即使用免疫磁珠法進(jìn)行O157:H7或非O157:H7腸出血性大腸埃希菌的分離培養(yǎng)。

【防護(hù)措施】

(1)醫(yī)務(wù)人員處理患者糞便時要戴一次性手套,一旦接觸到糞便,應(yīng)用消毒液或肥皂清洗干凈.此外,患者要有專門的廁所或者糞便要先消毒處理。

(2)本病病死率高,先是出血性腸炎,然后繼發(fā)腎炎和血小板減少性紫癜.治療時要注意使用抗生素可能會加重病情,因此要慎用抗生素,可以使用乳酸菌微生態(tài)制劑。

【流行病學(xué)調(diào)查】

1.個案調(diào)查　發(fā)生個案時,應(yīng)收集每例病例詳細(xì)資料,包括發(fā)病日期、病前5天內(nèi)的外出史、病前5天食物史,對可疑食物需要更詳細(xì)的調(diào)查。

2.暴發(fā)時調(diào)查　首先收集病例的一般情況,在疫區(qū)無須對每一例病例進(jìn)行檢驗,可僅用急性出血性糞便作為臨床診斷病例定義。

3.現(xiàn)場調(diào)查　主要是調(diào)查可能的引發(fā)流行原因,重點是飲用水和食物。

【防控措施】

(1)凡出現(xiàn)聚焦性急性血性腹瀉病例,即使在尚無病原的特異鑒定時均應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門。

(2)深入查找本病的傳播媒介(食品或水)。

(3)停止使用可疑食物并追查其來源;在大規(guī)模的同源食源性疾病暴發(fā)時迅速追查可以防止中毒病例發(fā)生。

(4)如果懷疑是水源性暴發(fā),可疑水源應(yīng)在衛(wèi)生部門的監(jiān)督下妥善地加氯消毒或者不飲用。

(5)如果懷疑暴發(fā)與游泳有關(guān),應(yīng)關(guān)閉游泳池或海濱浴場。

(6)不推薦用抗生素做預(yù)防。

(7)宣傳便后洗手的重要性,如無其他設(shè)施,則必須提供肥皂和個人用紙毛巾。

(五)諾如病毒胃腸炎

諾如病毒胃腸炎是諾如病毒引起的急性病毒性胃腸炎,是一種自限性的疾病,病情多呈輕度至中度,但常呈暴發(fā)流行.傳染源是患者,傳播途徑可能是糞-口、接觸或空氣傳播。

【報告制度】　諾如病毒胃腸炎屬于感染性腹瀉,是我國丙類法定報告?zhèn)魅静?責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)腸出血性大腸埃希菌腹瀉病例,應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告.1周內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例,或死亡1例及以上,責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人應(yīng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告。

【采樣】　采集發(fā)病急性期糞便或嘔吐物,以及急性期(3天內(nèi))和恢復(fù)期血液.本病傳染性強(qiáng),當(dāng)學(xué)校等集體學(xué)生發(fā)生以嘔吐為主要臨床表現(xiàn)的病例時,如處理不當(dāng),極易引起暴發(fā)流行,因此嘔吐物必須及時清理和隨時消毒。

【流行病學(xué)調(diào)查】

1.基本情況　發(fā)生地的人口學(xué)資料,食品、飲用水和環(huán)境衛(wèi)生情況,本次暴發(fā)疫情涉及(暴露)人數(shù)、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)。

2.三間分布　地區(qū)(單位/班級/車間)分布、時間分布(按小時)、性別分布和年齡分布。

3.臨床表現(xiàn)　腹瀉、嘔吐、惡心、腹痛、發(fā)熱、頭痛等癥狀體征及構(gòu)成。

4.流行病學(xué)史　發(fā)病前有無共同聚餐史、共同飲用水源類型(井水、塘水、河水、自來水及其他)。

5.實驗檢測及結(jié)果　及時采集疫點腹瀉患者發(fā)病3天內(nèi)的糞便標(biāo)本(每份5ml)。同一患者的急性期和恢復(fù)期(發(fā)病2周以上)血清標(biāo)本(每份2ml)以及唾液標(biāo)本(每份5ml),同時采集疫區(qū)與腹瀉患者年齡相同的若干例正常人群的相應(yīng)標(biāo)本作對照.1次暴發(fā)或流行,至少采集10例患者的標(biāo)本,不足時全采。

6.環(huán)境調(diào)查

(1)衛(wèi)生狀況、可疑食物及其來源去向,嘔吐物和排泄物可能污染的場所等。

(2)采取水、食物樣品。

(3)對患者的嘔吐物、排泄物可能污染的場所,食品加工過程中所用的工具,食品加工場所的污水及廁所等進(jìn)行清潔消毒,對所有可疑的剩余食物和貯存水進(jìn)行無害化處理。

【防控措施】

(1)采取適用于經(jīng)糞-口途徑傳播疾病控制的衛(wèi)生措施。

(2)開展健康教育。

(3)做好排泄物的衛(wèi)生處理,被排泄物污染的環(huán)境和物品要進(jìn)行消毒。

(4)開展愛國衛(wèi)生運動,滅蠅防蠅。

(5)加強(qiáng)食品和飲水衛(wèi)生管理,不進(jìn)食生的或未徹底煮熟的海產(chǎn)品(尤其是貝殼類)和蛋類,涼拌菜和其他涼品冷藏要適當(dāng),做好飲用水和游泳池等娛樂水體的消毒檢測等。

(6)食物加工處理人員或護(hù)理人員如有嘔吐或腹瀉現(xiàn)象,切勿上班,并應(yīng)盡早求診。

(7)排泄物的及時清理消毒和病例隔離是控制該病暴發(fā)的關(guān)鍵。

(六)手足口病

手足口病是由數(shù)種腸道病毒(主要為柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型等)引起的一種傳染病,多發(fā)生于嬰幼兒.傳染源為患者和隱性感染者,傳播途徑主要為接觸傳播。

【報告制度】　手足口病是我國法定報告丙類傳染病,當(dāng)責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)手足口病病例,應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

【管理措施】　病例應(yīng)隔離至主要臨床癥狀消失后7～14天。

【流行病學(xué)調(diào)查】

1.調(diào)查疫情　可能播散的范圍,評估可能流行的規(guī)模以及疫情處理措施落實情況。

2.接觸者調(diào)查　主要是采取醫(yī)學(xué)觀察,在托幼機(jī)構(gòu)可以實行晨檢,對發(fā)熱、出疹患兒勸阻上學(xué)。

【防控措施】

(1)凡出現(xiàn)群體性手足口病,及時報告地方衛(wèi)生部門。

(2)每天加強(qiáng)晨檢,發(fā)熱和疑似小孩暫不入學(xué)校。

(3)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,便后洗手,不吮手指。

(4)加強(qiáng)班級衛(wèi)生消毒工作,加強(qiáng)玩具等的消毒工作。

(5)加強(qiáng)班級的通風(fēng)換氣工作,囑孩子不要到人多的地方去。

(6)加強(qiáng)鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。

(7)必要時醫(yī)院實行分診、預(yù)診或設(shè)專病診室,減少候診交叉感染。

(七)脊髓灰質(zhì)炎和AFP病例監(jiān)測

【發(fā)病特點】　脊髓灰質(zhì)炎(以下簡稱脊灰)是由脊灰病毒引起的急性腸道傳染病.人感染脊灰病毒后,絕大多數(shù)表現(xiàn)為隱性感染,臨床上無任何癥狀,但一部分人可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力或惡心、腹瀉等類似感冒樣癥狀;僅有少數(shù)感染者,在病毒侵犯脊髓前角運動神經(jīng)元后,導(dǎo)致肌肉特別是肢體肌肉發(fā)生不對稱弛緩性麻痹,并留下癱瘓后遺癥;本病多見于嬰幼兒,故也稱“小兒麻痹癥”。

【報告制度】　脊髓灰質(zhì)炎是我國乙類法定報告?zhèn)魅静?責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎病例,應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告.實行“零”病例報告制度,即各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在無AFP病例時,也應(yīng)每10天向所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告AFP“零”病例報告。

【采樣】

(1)對所有疑似病例要在發(fā)生麻痹后14天內(nèi),間隔24小時以上,采集2份5g以上的糞便標(biāo)本;高度懷疑脊灰、高危和死亡的病例需盡快采集5名5歲以下接觸者5g以上的糞便標(biāo)本.糞便標(biāo)本采集后冷藏保存,7天內(nèi)送省級脊灰實驗室進(jìn)行病毒分離。

(2)病毒分離結(jié)果是最后診斷分類的唯一依據(jù)。

(3)冷藏儲存運送:脊灰病毒對溫度較為敏感,耐冷不耐熱.在儲運樣品時,應(yīng)保持樣品處于2～8℃之間,最好盡快送檢。

【流行病學(xué)調(diào)查】　接到疑似病例報告后,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在48小時內(nèi)派專業(yè)人員對病例開展調(diào)查,在臨床醫(yī)師的配合下調(diào)查。

【監(jiān)測】　主要是急性弛緩性麻痹(AFP)監(jiān)測.所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例,和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為AFP病例.AFP病例不是一個單一的疾病種類,而是以急性起病、肌張力減弱、肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組綜合征。

1.常見AFP病例

(1)脊髓灰質(zhì)炎。

(2)吉蘭-巴雷綜合征(感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,GBS)。

(3)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓膜炎、急性神經(jīng)根脊髓炎。

(4)多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病)。

(5)神經(jīng)根炎。

(6)外傷性神經(jīng)炎(包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎)。

(7)單神經(jīng)炎。

(8)神經(jīng)叢炎。

(9)周期性癱瘓(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹)。

(10)肌病(包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病)。

(11)急性多發(fā)性肌炎。

(12)肉毒中毒。

(13)四肢癱、截癱和單癱(原因不明)。

(14)短暫性肢體麻痹。

2.高危AFP病例　年齡<5歲、接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格糞便標(biāo)本、臨床懷疑為脊髓灰質(zhì)炎的AFP病例。

【病例報告】　各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和工作人員執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,發(fā)現(xiàn)AFP病例后,城市在12小時內(nèi)、農(nóng)村在24小時內(nèi)報告到縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以最快的方式逐級報至省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

【病例調(diào)查】　接到AFP病例報告后,縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在48小時內(nèi)派專業(yè)人員對病例開展調(diào)查,在臨床醫(yī)師配合下,詳細(xì)填寫“急性弛緩性麻痹病例個案調(diào)查表”。

【標(biāo)本采集】

1.合格糞便標(biāo)本的要求　報告的AFP病例采集2份合格糞便標(biāo)本,合格糞便標(biāo)本的要求如下。

(1)在麻痹發(fā)生14天內(nèi)采集。

(2)2份糞便標(biāo)本至少間隔24小時。

(3)每份標(biāo)本量在5g以上。

(4)糞便標(biāo)本送到實驗室時帶冰且狀態(tài)良好。

2.采集樣本的要求　以下情況需采集5名密切接觸者(原則上5歲以下)的糞便標(biāo)本。

(1)未采集到合格糞便標(biāo)本的AFP病例。

(2)根據(jù)臨床或流行病學(xué)資料高度懷疑為脊灰的AFP病例。

(3)死亡的AFP病例。

【病例隨訪】　在AFP病例麻痹發(fā)生后60天,對病例進(jìn)行隨訪.隨訪者最好是曾對該病例進(jìn)行過調(diào)查的人擔(dān)任,并填寫隨訪調(diào)查表。