防治高血壓中的個(gè)誤區(qū)
(1)高血壓就是原發(fā)性高血壓:世界衛(wèi)生組織把高血壓的標(biāo)準(zhǔn)定為,成年人正常血壓為140/90毫米汞柱以下,高血壓為140/90毫米汞柱或以上,臨界高血壓介于上述兩者之間。如果連續(xù)3日在早晨起床前測(cè)量血壓超過160/95毫米汞柱,就可以診斷為高血壓,但與原發(fā)性高血壓還不能等同。原發(fā)性高血壓是病因尚未十分明確而以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病,占所有血壓升高疾病的90%,另有約10%為繼發(fā)性高血壓。
(2)高血壓一定需要藥物治療:對(duì)于某些高血壓患者來說,非藥物治療是首選療法和基礎(chǔ)療法,因?yàn)檫@些人的血壓升高往往都是在某種特殊情況下才出現(xiàn)的。研究證實(shí),有效的非藥物療法主要有控制體重、低鹽飲食、戒煙限酒、適當(dāng)鍛煉身體及保持良好的心態(tài)等。
(3)凡能降低血壓的藥就是理想藥:降壓不是治療高血壓的惟一目的,也不是評(píng)定藥物療效的惟一標(biāo)準(zhǔn)。理想的降壓藥物,應(yīng)該在降壓的同時(shí),不影響脂質(zhì)代謝和糖代謝,保護(hù)心、肝、腎,無明顯不良反應(yīng),這類藥物適合長期服用,才是最為理想的藥物。
(4)降壓越快、越低、越好、越安全:一般來講,除了高血壓危象、高血壓腦病需要緊急降壓外,其余高血壓患者,即使血壓水平較高的2、3級(jí)高血壓患者,也應(yīng)平穩(wěn)而逐步降壓。血壓下降過快、過低,極易發(fā)生腦缺血、體位性低血壓。另外,有的高血壓患者,常將一天降壓藥的最后一次放在臨睡前或僅在睡前服一次降壓藥,這種做法是不科學(xué)的,是危險(xiǎn)的。當(dāng)人體處于靜止?fàn)顟B(tài),血壓可自然下降20%,而且在睡后2小時(shí)最為明顯。倘若患者臨睡前服了降壓藥,2小時(shí)也正是藥物的高濃度期,可導(dǎo)致血壓明顯下降,心、腦、腎等重要器官供血不足,而使患者發(fā)生意外。有臨床研究報(bào)道,致命性腦血管意外中約有40%是由于低血壓所致,特別是70歲以上的老年人,若收縮壓低于100毫米汞柱或低于原有血壓15%~20%,則更易發(fā)生腦血栓。因此科學(xué)家強(qiáng)調(diào)按人體生物鐘用藥,即上午9~10時(shí)、下午14~15時(shí)各用一次降壓藥更為安全有效。
(5)降壓的新藥對(duì)各期、各類高血壓患者均有利:一般來說,新藥需要接受長期、大量的臨床試驗(yàn)才能確定療效。高血壓患者應(yīng)該根據(jù)自己的具體病情選擇藥物,而不能盲目地選用所謂的“新藥”。實(shí)際上,臨床上常用的降壓藥都各有優(yōu)勢(shì),如不同類型的二氫吡啶類地平類藥,其作用部位和程度都不相同;尼群地平對(duì)外周血管的擴(kuò)張作用較強(qiáng),適宜于并發(fā)冠心病或心肌肥厚的高血壓患者;尼莫地平可透過血-腦屏障,改善腦部供血,適宜于并發(fā)腦供血不足、腦梗死的高血壓患者;普利類藥有緩解心肌肥厚的作用,適宜于伴有慢性心功能不全的高血壓患者,但以心腔擴(kuò)大為主的心力衰竭患者應(yīng)慎用。
(6)血壓降至正常高血壓就已治愈:臨床上有不少高血壓患者經(jīng)住院或門診治療后,血壓降至正常范圍就自認(rèn)為治愈了,從而停止治療。結(jié)果沒幾日又復(fù)發(fā),再服藥。這樣治療,對(duì)身體是非常不利的。目前醫(yī)學(xué)家們推薦依據(jù)患者不同病情靈活選藥的具體化階梯治療方案,即所有藥物初用時(shí)都應(yīng)自小劑量開始,待血壓下降至預(yù)定水平,且穩(wěn)定一段時(shí)間(6個(gè)月)后,可減少用藥種類、劑量,以最大限度地減輕或消除不良反應(yīng),并提高堅(jiān)持治療的順從性。
(7)自我感覺良好就不需要再治療:不少高血壓患者,以為自我感覺很好,就自動(dòng)停藥且不再檢查,直到發(fā)生嚴(yán)重的“靶器官”損傷(腦卒中、高血壓腎病、心肌梗死等)后才醒悟。由于老年人有生理性退變,對(duì)高血壓的應(yīng)激反應(yīng)不及時(shí),臨床上典型的頭痛、頭暈等高血壓患者服了某種藥或經(jīng)過系統(tǒng)治療后,血壓暫時(shí)處于機(jī)體可以承受的限度,其自覺癥狀亦不明顯。
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