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        術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理

        時(shí)間:2023-03-15 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:如果持續(xù)活動(dòng)性出血,非手術(shù)治療無效時(shí),應(yīng)剖腹探查,手術(shù)止血。如出現(xiàn)肝功能不全,應(yīng)加強(qiáng)保肝。處理方法為保持引流通暢,膽漏于10余天至數(shù)月后可自愈。除非術(shù)后早期發(fā)生彌漫性膽汁性腹膜炎,一般不須剖腹修補(bǔ)膽道。4.膈下感染 如術(shù)后持續(xù)發(fā)熱,應(yīng)懷疑膈下有血液、膽汁或滲出液積聚并繼發(fā)感染。即使引流管通暢者亦可發(fā)生,可由B超確診,并在超聲引導(dǎo)下反復(fù)穿刺抽液或穿刺置管引流,盡量避免切開引流。

        1.腹腔內(nèi)出血 應(yīng)補(bǔ)充新鮮血、新鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物或纖維蛋白原,以及其他凝血藥物。如果持續(xù)活動(dòng)性出血,非手術(shù)治療無效時(shí),應(yīng)剖腹探查,手術(shù)止血。

        2.肝功能不全 小兒肝功能不全出現(xiàn)在正常肝組織剩余過少、出血輸血過多、肝門阻斷時(shí)間過長(zhǎng)時(shí),或殘肝存在硬化的情況,常于術(shù)后1~2d即出現(xiàn),表現(xiàn)為高熱、煩躁、嗜睡、昏迷、黃疸等;白球蛋白比例倒置、轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能異常、總膽紅素升高,最后導(dǎo)致肝衰竭。如出現(xiàn)肝功能不全,應(yīng)加強(qiáng)保肝。充分吸氧,避免使用肝臟毒性較大的藥物,補(bǔ)充富于葡萄糖和維生素K、維生素B、維生素C的液體,積極補(bǔ)充白蛋白,并糾正凝血功能的障礙,可給予皮質(zhì)激素和促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子等。

        3.膽漏 表現(xiàn)為膽汁從切口或引流管流出,量隨進(jìn)食而增加。處理方法為保持引流通暢,膽漏于10余天至數(shù)月后可自愈。除非術(shù)后早期發(fā)生彌漫性膽汁性腹膜炎,一般不須剖腹修補(bǔ)膽道。

        4.膈下感染 如術(shù)后持續(xù)發(fā)熱,應(yīng)懷疑膈下有血液、膽汁或滲出液積聚并繼發(fā)感染。即使引流管通暢者亦可發(fā)生,可由B超確診,并在超聲引導(dǎo)下反復(fù)穿刺抽液或穿刺置管引流,盡量避免切開引流。

        5.腹水 與殘肝靜脈回流障礙或創(chuàng)面過大滲出有關(guān)。如果肝靜脈的主干暢通無損,一般都會(huì)逐漸消失。

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