【摘要】：如胰尾部病灶累及胃、結腸或結腸系膜血管、左腎上腺、左腎或左腎血管時，可選擇左上腹聯(lián)合臟器切除術治療胰尾病變，此手術有較大不確定性，故術前影像學評估非常重要，對可能受累及切除的臟器術前應予相應準備，如擬切除左腎時，術前應予評估右腎功能；可能切除部分結腸時，術前應予腸道準備；另需充分的備血，以備不時之需。如病變僅局部浸潤，通過聯(lián)合臟器切除可致根治，應予提倡。
如胰尾部病灶累及胃、結腸或結腸系膜血管、左腎上腺、左腎或左腎血管時，可選擇左上腹聯(lián)合臟器切除術治療胰尾病變，此手術有較大不確定性，故術前影像學評估非常重要，對可能受累及切除的臟器術前應予相應準備，如擬切除左腎時，術前應予評估右腎功能；可能切除部分結腸時，術前應予腸道準備；另需充分的備血，以備不時之需。術中探查、決策非常關鍵，原則上應盡可能做到R0或R1切除，姑息性切除雖可改善腹痛等癥狀，對改善生存期無益，R2切除應力求避免。如病變僅局部浸潤，通過聯(lián)合臟器切除可致根治，應予提倡。
當病變累及胃時，可選擇部分胃切除、近端或遠端胃切除、直至全胃切除術。在離斷病灶遠近端胃后，可充分顯露腹腔動脈干并處理脾動脈及胰腺尾部。腫瘤侵犯胃后壁時，顯露腹腔干較困難，游離脾及胰尾后，有時需首先離斷食管并游離胃近端，離斷胃左及脾動脈后可獲良好的顯露，此時再游離切斷胃遠端及顯露胰頸部斷緣相對容易，可整塊切除標本。
當病變累及橫結腸、結腸脾曲或結腸系膜血管時，可選擇橫結腸及結腸脾曲切除術。將結腸及其系膜一并切除后行結腸端端吻合術，重建消化道連續(xù)性。
當病變累及左腎上腺與左側腎臟時，或累及左腎血管時，可酌情行左腎上腺或左腎切除術。
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