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        隱睪手術(shù)(

        時(shí)間:2023-03-15 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:在男性假兩性畸形成為男性的手術(shù)中,對(duì)隱睪的處理主要采取睪丸下降、固定術(shù)。部分腹內(nèi)高位隱睪病人輸精管較長且彎曲在腹股溝管切口中,可做長襻輸精管睪丸固定術(shù),該術(shù)式利用伴隨先天性長輸精管的附屬血管為睪丸提供血供,手術(shù)需切斷相對(duì)較短的精索血管,使睪丸更容易下降。少數(shù)病人因腹內(nèi)隱睪位置太高,需做顯微血管吻合睪丸固定術(shù),即切斷精索血管,將精索內(nèi)動(dòng)脈和靜脈與腹壁下深動(dòng)脈和靜脈吻合,再將睪丸下降放置到陰囊中。

        在男性假兩性畸形成為男性的手術(shù)中,對(duì)隱睪的處理主要采取睪丸下降、固定術(shù)。具體術(shù)式主要取決于隱睪是位于腹股溝管內(nèi)或者腹內(nèi)更高位,以采取相應(yīng)的技術(shù)將隱睪下降、固定在陰囊內(nèi)。如無法移入陰囊,應(yīng)做隱睪切除術(shù)。

        腹股溝睪丸固定術(shù)(inguinal orchiopexy)為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,其手術(shù)要點(diǎn)為:做腹股溝斜切口,充分游離睪丸及精索,牽拉睪丸越過恥骨聯(lián)合,測(cè)試睪丸是否能在無張力的情況下降至陰囊內(nèi)。如合并腹股溝疝應(yīng)修補(bǔ)疝囊。如精索太短,可從其上仔細(xì)剝離剩余的鞘膜和提睪肌纖維,必要時(shí)切斷腹壁下血管,切開腹橫筋膜,在腹股溝內(nèi)環(huán)上方再游離腹膜后精索。

        在陰囊底部皮膚上做一2cm切口,不切開肉膜,在皮下分離出一足以容納睪丸的腔隙。然后再切開肉膜,將睪丸經(jīng)肉膜切口牽拉出來,并放置到皮下腔隙中,注意不要使精索扭轉(zhuǎn)。在睪丸后方縫合肉膜,使其固定在皮下腔隙中,關(guān)閉陰囊和腹股溝皮膚切口。

        部分腹內(nèi)高位隱睪病人輸精管較長且彎曲在腹股溝管切口中,可做長襻輸精管睪丸固定術(shù)(Fowler-Stephen手術(shù)),該術(shù)式利用伴隨先天性長輸精管的附屬血管為睪丸提供血供,手術(shù)需切斷相對(duì)較短的精索血管,使睪丸更容易下降。另外,可做分期手術(shù),即第一期切斷精索血管,第二期移下睪丸。少數(shù)病人因腹內(nèi)隱睪位置太高,需做顯微血管吻合睪丸固定術(shù)(睪丸自體移植手術(shù)),即切斷精索血管,將精索內(nèi)動(dòng)脈和靜脈與腹壁下深動(dòng)脈和靜脈吻合,再將睪丸下降放置到陰囊中。

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