正常成年人24h尿量為1 000～2 000ml。如24h尿量少于400ml，或每小時尿量少于17ml稱為少尿（oliguria）。24h尿量少于100ml或12h完全無尿稱為無尿。如24h尿量超過2 500ml稱為多尿（polyuria）。

【病因與臨床表現(xiàn)】

1．少尿或無尿基本病因

（1）腎前性

①有效血容量減少：多種原因引起的休克、重度失水、大出血和肝腎綜合征，大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少。

②心臟排血功能下降：各種原因所致的心功能不全，嚴重的心律失常，心肺復(fù)蘇后體循環(huán)功能不穩(wěn)定。血壓下降所致腎血流減少。

③腎血管病變：腎血管狹窄或炎癥、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、長期臥床不起所致的腎動脈栓塞或血栓形成；高血壓危象、妊娠期高血壓疾病等引起腎動脈持續(xù)痙攣、腎缺血導(dǎo)致急性腎衰竭。

（2）腎性

①腎小球病變：重癥急性腎炎，急進性腎炎和慢性腎炎因嚴重感染，血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化。

②腎小管病變：急性間質(zhì)性腎炎包括藥物性和感染性間質(zhì)性腎炎、生物毒或重金屬及化學(xué)毒所致的急性腎小管壞死、嚴重的腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。

（3）腎后性

①各種原因引起的機械性尿路梗阻：如結(jié)石、血凝塊、壞死組織阻塞輸尿管、膀胱進出口或后尿道。

②尿路外的壓迫：如腫瘤、腹膜后淋巴瘤、特發(fā)性腹膜后纖維化、前列腺肥大。

③其他：輸尿管手術(shù)后、結(jié)核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮、腎嚴重下垂或游走腎所致的腎扭轉(zhuǎn)，神經(jīng)源性膀胱等。

2．多尿病因

（1）暫時性多尿：短時內(nèi)攝入過多水、飲料和含水分過多的食物；使用利尿藥后，可出現(xiàn)短時間多尿。

（2）持續(xù)性多尿：主要為內(nèi)分泌代謝障礙和腎病。

內(nèi)分泌代謝障礙：①垂體性尿崩癥，因下丘腦-垂體病變使抗利尿激素（ADH）分泌減少或缺乏，腎遠曲小管重吸收水分下降，排出低比重尿，量可達到5 000ml／d以上；②糖尿病，尿內(nèi)含糖多引起溶質(zhì)性利尿，尿量增多；③甲狀旁腺功能亢進癥，血液中過多的鈣和尿中高濃度磷需要大量水分將其排出而形成多尿；④原發(fā)性醛固酮增多癥，引起血中高濃度鈉，刺激滲透壓感受器，攝入水分增多，排尿增多。

腎?。孩倌I性尿崩癥，腎遠曲小管和集合管存在先天性或獲得性缺陷，對抗利尿激素反應(yīng)性降低，水分重吸收減少而出現(xiàn)多尿。②腎小管濃縮功能不全，見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎小球硬化、腎小管酸中毒及藥物、化學(xué)物品或重金屬對腎小管的損害。也可見于急性腎衰竭多尿期等。

（3）精神因素：精神性多飲患者常自覺煩渴而大量飲水引起多尿。

【伴隨癥狀】

1．少尿

（1）少尿伴腎絞痛見于腎動脈血栓形成或栓塞，腎結(jié)石。

（2）少尿伴心悸氣促，胸悶不能平臥見于心功能不全。

（3）少尿伴大量蛋白尿，水腫，高脂血癥和低蛋白血癥見于腎病綜合征。

（4）少尿伴有乏力、納差、腹水和皮膚黃染見于肝腎綜合征。

（5）少尿伴血尿，蛋白尿，高血壓和水腫見于急性腎炎，急進性腎炎。

（6）少尿伴有發(fā)熱腰痛，尿頻、尿急、尿痛見于急性腎盂腎炎。

（7）少尿伴有排尿困難見于前列腺肥大。

2．多尿

（1）多尿伴有煩渴多飲、排低比重尿見于尿崩癥。

（2）多尿伴有多飲多食和消瘦見于糖尿病。

（3）多尿伴有高血壓、低血鉀和周期性癱瘓見于原發(fā)性醛固酮增多癥。

（4）多尿伴有酸中毒、骨痛和肌麻痹見于腎小管性酸中毒。

（5）少尿數(shù)天后出現(xiàn)多尿可見于急性小管壞死恢復(fù)期。

（6）多尿伴神經(jīng)癥癥狀可能為精神性多飲。