推薦使用的血壓計
盡管汞柱血壓計是目前臨床上使用最普遍的血壓計,但家庭測壓不推薦使用汞柱血壓計,否則對環(huán)境會造成嚴(yán)重的汞污染,某些國家已經(jīng)禁止使用汞柱血壓計。此外,聽診法需要對測量者進(jìn)行培訓(xùn)。聽力下降(尤其在老年人)對聽診法測壓的結(jié)果有較大影響。此外,家庭測壓也不推薦使用氣壓表式血壓計。
各國血壓測量指南一致推薦使用通過認(rèn)證(validation)的電子血壓計進(jìn)行家庭測壓。公認(rèn)的血壓計國際認(rèn)證方案有:美國醫(yī)療器械檢測協(xié)會(AAMI)、英國高血壓學(xué)會(BHS)和歐洲高血圧學(xué)會(ESH)制定的方案。具體認(rèn)證方法請查閱本書第2章第三節(jié)“血壓計的認(rèn)證”。血壓計的認(rèn)證結(jié)果可從http://www.dableducational.com或http://www.bhsoc.org/default.stm網(wǎng)站查詢。建議每半年至1年對電子血壓計的準(zhǔn)確性進(jìn)行一次校準(zhǔn)(calibration)。
家用電子血壓計有上臂式、腕式和指套式3種。各國指南一致推薦使用上臂式電子血壓計。指套式電子血壓計雖然使用方便,但手指血壓的生理意義不同于肱動脈血壓,而且,寒冷引起血管收縮、肢體位置(靜水壓)等因素會影響測壓結(jié)果,因此各國指南均不推薦使用指套式電子血壓計。腕式電子血壓計的使用和攜帶方便,尤其適合肥胖者的測量,但測壓結(jié)果受以下因素影響。①測壓時的腕部位置:當(dāng)腕部位置較右心房低10cm時,測得的收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)偏高約7mmHg,反之偏低。因此,測壓時腕部必須保持在心臟位置,然而,在實際操作中不易做到這一點。②腕部解剖結(jié)構(gòu):在腕部,橈動脈和尺動脈被橈骨、尺骨和一些肌腱包圍,袖帶壓力不一定完全壓在動脈上。此外,腕部的屈曲和過度伸展也會影響測壓結(jié)果。因此,一般不推薦使用腕式電子血壓計。最近,一些新型腕式電子血壓計問世,它們能顯示腕部與心臟位置的關(guān)系,或只有腕部放置在心臟位置時血壓計才能測壓,從而克服了腕部位置對測壓的影響。其中,有些腕式電子血壓計已通過認(rèn)證。
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