正確認(rèn)識抗菌藥物對胎兒及嬰兒的影響是十分重要的。一般妊娠期幾乎所有攝入藥物均可經(jīng)“胎盤轉(zhuǎn)移”進(jìn)入胎兒體內(nèi)，哺乳期婦女用藥時多數(shù)藥物可通過乳汁進(jìn)入乳兒體內(nèi)，而藥物達(dá)到胎兒或新生兒、嬰兒體內(nèi)的濃度及對胎兒和乳兒的影響均受母親、胎、嬰兒的吸收與代謝以及藥物的性質(zhì)、胎盤功能等多方面的影響。

1979年美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）制定頒布藥物對妊娠的影響，按其危險性分為5類（常用藥物的品種分類見表2－13）。

表2－13　常用抗菌藥物對胎兒危險性分類

A類：孕婦的對照試驗未發(fā)現(xiàn)對妊娠頭三個月的胎兒有危害，也沒有發(fā)現(xiàn)對妊娠其他階段的胎兒有不良影響，估計藥物對胎兒的危險性極小。

B類：動物實驗未發(fā)現(xiàn)藥物對胎兒產(chǎn)生危害，但目前尚無孕婦對照試驗來證實藥物對胎兒的安全性；或者在動物實驗中發(fā)現(xiàn)藥物對胎兒會產(chǎn)生危害（降低母體生育能力除外），但在孕婦的對照試驗中未發(fā)現(xiàn)藥物對胎兒產(chǎn)生危害，包括妊娠頭三個月和以后的妊娠階段。

C類：動物研究發(fā)現(xiàn)對胎兒有不良作用（致畸、殺胚或其他作用），但未在孕婦中做對照研究?；蛘咴袐D或動物實驗的結(jié)果不可靠。本類藥物只能在其可能帶來的益處勝過對胎兒的危險時才能使用。

D類：有明確證據(jù)表明對人類胎兒有危害，但盡管如此，若用藥對孕婦的益處大于損害仍然可以使用，例如存在危及生命的或嚴(yán)重的疾病時，沒有更安全的藥物可供使用，或雖有安全藥物但使用無效。

X類：動物或人類的研究均發(fā)現(xiàn)藥物導(dǎo)致的胎兒異常，或根據(jù)人類和動物用藥經(jīng)驗，有危及胎兒的證據(jù)，孕婦使用此類藥物的風(fēng)險明顯大于可能獲得的任何效益。故妊娠或可能受孕的婦女禁用此類藥物。

（一）妊娠期合理用藥的原則（常用藥物的品種分類見表2－14）

表2－14　妊娠期抗菌藥物選用參考表

1．沒有任何一種藥物對胎兒發(fā)育是絕對安全的，只有藥物對母親的益處多于對胎兒的危險時才考慮孕期用藥。

2．必須用藥時盡可能在最短的時間給予最小的有效劑量。

3．謹(jǐn)慎選用藥物，選擇對孕婦及胎兒影響最小的藥物，熟知對胎兒影響的藥物，不用對作用不了解的新藥。

4．盡量避免受孕早期用藥，使用藥物盡量口服，避免大劑量、靜脈、長期用藥。

（二）哺乳期合理用藥的原則

1．應(yīng)用短效藥物，以減少藥物蓄積。

2．選用安全性大的藥物。

3．應(yīng)用給藥間隔時間長的藥物，服藥時間宜在睡前哺乳后，夜間暫停哺乳，以避免藥物濃度高峰期喂養(yǎng)。

4．盡量減少用藥，以單劑量療法代替多劑量療法。

5．通過調(diào)整哺乳時間，避免血藥濃度高峰期喂養(yǎng)，在哺乳后（即下次哺乳前3～4h）用藥，盡可能減少嬰兒攝入量。