案例一

楊某某，女，36歲。1974年10月初診。

產(chǎn)后3天，乏人照顧，勞累過甚，下肢軟弱疼痛不能站立。其舌質(zhì)淡苔薄白。脈浮緊，重取無力。證屬產(chǎn)后氣血俱虛，血瘀感寒，風(fēng)寒阻絡(luò)，凝滯不通。治宜扶正化瘀，逐風(fēng)祛寒。

【處方】 潞黨參30克 黃芪30克 當(dāng)歸15克 川芎10克 桃仁10克 紅花10克 炮姜炭3克 羌活10克 黑防風(fēng)15克 秦艽15克 牛膝10克 杜仲20克

【用法】 4劑。水煎服。

復(fù)診：服藥后疼痛稍輕，略能行走，但兩腿無力，寸脈和緩，尺脈稍帶弦緊。此乃腎陽虛衰，風(fēng)寒未除。仍宗原方加熟附子15克。繼服4劑而愈。

按：本例為產(chǎn)后過勞，血虛感寒，邪入經(jīng)絡(luò)，血脈凝滯，故下肢軟弱疼痛。治用扶正化瘀湯為主。加羌活、黑防風(fēng)、秦艽，祛風(fēng)止痛；杜仲、川牛膝，補(bǔ)腎活血，通經(jīng)止痛。藥后雖下肢軟弱明顯好轉(zhuǎn)，但仍感乏力，此乃血虛筋脈無以滋養(yǎng)，腎陽不足，寒濕未除之故。宗原方加熟附子，補(bǔ)腎溫陽，寒濕散，其疾自除。

案例二：產(chǎn)后熱痹

馬某某，女，30歲。1959年11月初診。

自述產(chǎn)后半月，惡露未凈，微感風(fēng)寒，下肢麻木不仁，繼而腫痛不能舉步。舌質(zhì)淡有瘀點(diǎn)、苔薄白，脈沉緩而滯。以產(chǎn)后血虛經(jīng)脈不通所致。即給補(bǔ)血通經(jīng)之品。

【處方】 當(dāng)歸10克 砂拌熟地黃9克 白芍12克 紅花5克 木瓜9克 牛膝9克

【用法】 3劑。水煎。

二診：服后癥狀加重，右手腕紅腫疼痛，痛連手背，診其舌苔白微干，脈弦數(shù)。此乃濕寒痹阻經(jīng)脈，郁而化熱，又遇燥熱之藥而病重。故改以清熱散風(fēng)，理氣活血，通經(jīng)活絡(luò)之品。方用生四物湯加減：

【處方】 當(dāng)歸15克 赤芍12克 生地黃12克 紅花4克 金銀花15克 羌活9克 石南藤15克 木瓜12克 乳香9克 川牛藤12克 沒藥9克 黃芩9克 連翹9克 薄荷6克 甘草6克菊花6克 5劑。

三診：服藥后癥狀減輕，繼服5劑，諸癥悉除。

按：產(chǎn)后氣血虧損，正氣虛弱，惡露未凈，敗血閉阻，滯而為瘀。又復(fù)受風(fēng)寒之邪，寒則血凝，使血瘀更甚。初用熟四物湯雖加有紅花、牛膝、木瓜等活血通絡(luò)之品，然過早用酸斂賦血之白芍、熟地黃，致瘀滯化熱，故疼痛加重，腕部紅腫熱痛，舌干，脈數(shù)，而為熱痹之證。故又改方生四物湯加減，用當(dāng)歸、赤芍、川芎，活血祛瘀，補(bǔ)血養(yǎng)血，求其去瘀生新，瘀去則正復(fù)；金銀花、連翹、梔子、黃芩、生地黃、薄荷，清熱解毒，疏風(fēng)解表；乳香、沒藥、石南藤、木瓜、牛膝，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)以止痛，遂獲奇效。