（1）初始注射胰島素的劑量：1型糖尿病患者開始使用胰島素時(shí)常每日3～4次，以早餐前劑量最大，晚餐前劑量次之，午餐前劑量較小。如果需要睡前打一針的話，其劑量最小。2型糖尿病患者也可從每日1針或者2針預(yù)混胰島素制劑開始。如果主要是空腹血糖不好，這1針可晚餐或睡前注射；如果主要是早餐后2小時(shí)血糖不好，則可早上空腹時(shí)注射。有許多方法可在選擇初始劑量時(shí)參考：①根據(jù)尿糖的多少選擇：一般來說哪一次尿糖為幾個(gè)“＋”號，就應(yīng)該按每個(gè)“＋”號2～3單位胰島素在上一頓飯前注射。比如午餐前尿糖為3個(gè)“＋”號，開始時(shí)就可以在早飯前注射6～10個(gè)單位的胰島素。②根據(jù)血糖高低使用胰島素：按“（血糖濃度―100）×千克體重×6÷2000”的公式計(jì)算胰島素的用量。③按每片磺脲類降糖藥折合5單位胰島素來計(jì)算，如原來早餐前吃2片格列本脲（優(yōu)降糖），可以改為用10單位胰島素。④根據(jù)經(jīng)驗(yàn)決定胰島素的用量?？筛鶕?jù)血糖的高低決定三餐前使用8、4、6或10、6、8單位的胰島素作為初始劑量。這是一個(gè)比較簡單又實(shí)用的方法。按上述幾種方法選擇劑量注射胰島素?cái)?shù)天后，再根據(jù)血糖控制的水平加以調(diào)整。

（2）胰島素劑量的調(diào)整：開始使用胰島素的一段時(shí)間，很難馬上掌握準(zhǔn)確的用量。一般來說，初始劑量比實(shí)際需要量小，以免發(fā)生低血糖。注射數(shù)日后要調(diào)整劑量。平時(shí)采用胰島素治療過程中，調(diào)整劑量也是常有的事。患者本人有自行加減2單位胰島素的資格。也就是說，用量變動(dòng)不大時(shí)可以自行酌情調(diào)整。調(diào)整胰島素的方法如下：①先調(diào)整飲食及體力活動(dòng)，待血糖穩(wěn)定后再考慮調(diào)整胰島素劑量。②通?？砂疵總€(gè)“＋”號加減2單位胰島素來調(diào)整，一天加減不要超過8單位。1型糖尿病患者在血糖接近理想時(shí)，患者對胰島素較敏感，調(diào)整劑量時(shí)應(yīng)更加謹(jǐn)慎。③每次調(diào)整后，應(yīng)觀察3～5日，血糖及尿糖穩(wěn)定以后，再做下次調(diào)整，如血糖及尿糖有繼續(xù)下降趨勢，應(yīng)適當(dāng)延長觀察時(shí)間，以免急于求成，反而引起低血糖癥。④尿糖陰性、血糖偏低者應(yīng)及時(shí)減少胰島素用量。

（3）調(diào)整胰島素注射次數(shù)的辦法：胰島素用量的調(diào)整是以有利于控制血糖為主要原則，其次才考慮注射方便的問題。如前所述，一開始使用胰島素時(shí)，應(yīng)先以短效胰島素多次注射，當(dāng)使用短效胰島素控制血糖滿意后，再改用或加用中效胰島素，也可以短效胰島素加長效胰島素。比如，一位患者原來三餐前都注射胰島素，現(xiàn)在中午不能回家注射，為了方便，也可以改為一天注射兩次，把早飯前和原來午飯前使用的胰島素加起來，按短效胰島素用量與長效胰島素用量之比為（2～4）∶1，或者是短效胰島素用量與中效胰島素用量之比為1∶1的比例，抽在一個(gè)注射器里早餐前1次性注射，午餐前就不必再注射。比如原來三餐用胰島素劑量為12、8、10單位，現(xiàn)在就可改為早餐前打14單位短效和6單位長效的，或者是短效或中效各10單位一起注射，午餐前不注射，晚餐前胰島素用量不變。每日注射2次胰島素的患者，如果血糖控制不佳時(shí)，仍可改為每日3次注射，以利于調(diào)整劑量。