進(jìn)入呼吸道的化學(xué)物氣體、蒸氣、粉塵可在鼻腔、咽部滯留；或誤服刺激性、腐蝕性液體時(shí)，咽部黏膜可直接接觸，造成喉黏膜松弛處，如杓狀會(huì)厭襞、杓區(qū)、會(huì)厭等處發(fā)生黏膜下組織間水腫，并有滲出液浸潤(rùn)。

一、臨床表現(xiàn)

喉水腫早期，患者可有咽部疼痛、干燥、發(fā)癢、燒灼感、異物感等；癥狀加重時(shí)咽痛加重，并常有吞咽時(shí)疼痛及吞咽困難。可出現(xiàn)嗆咳。查體可見(jiàn)咽部有充血、腫脹，有時(shí)分泌增多；重者分泌物中可帶血，黏膜糜爛，表面可有假膜。

口服腐蝕性化學(xué)物引起的咽部損傷表現(xiàn)常更突出，喉鏡下見(jiàn)黏膜充血、腫脹，聲帶蒼白水腫。還可見(jiàn)廣泛灼傷創(chuàng)面，在損及耳咽管口時(shí)可有聽(tīng)覺(jué)障礙。

咽部腫脹嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸困難。其臨床特點(diǎn)都是起病急驟，發(fā)展迅速。常感胸悶、呼吸不暢后即很快出現(xiàn)失聲、吸氣性呼吸困難，甚至窒息。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)呼吸困難明顯，出現(xiàn)三凹征，很快出現(xiàn)發(fā)紺，常伴有煩躁不安。救治及時(shí)，插進(jìn)喉管時(shí)可見(jiàn)喉部黏膜彌漫性水腫，色蒼白或淺淡。

吸入高濃度刺激性氣體引起的喉痙攣也可有類(lèi)似臨床表現(xiàn)。

二、治療措施

1．立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，安靜平臥，避免發(fā)聲，多飲水，防止病情進(jìn)一步進(jìn)展。

2．局部治療可霧化吸入舒喘靈或0．5%異丙基腎上腺素1ml、地塞米松2mg、1%普魯卡因2ml。另用冰硼散、錫類(lèi)散、珠黃散等。3～4／d。

3．早期、適量、短程使用糖皮質(zhì)激素，可用地塞米松20～40mg／d，分次靜注或氫化可的松200～300mg／d（宜選用氫化可的松琥珀酸鈉）溶于10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，可連用2～3d，病情好轉(zhuǎn)后減量、停用。

4．迅速發(fā)展的喉水腫跡象或有明顯呼吸困難者，應(yīng)盡快作氣管切開(kāi)?？删徑夂粑щy，減低喉部軟組織張力，加速或有利于喉部軟組織內(nèi)水腫液回吸收，以消除腫脹。

5．常規(guī)低流量吸氧，發(fā)紺者加大吸氧流量。

6．用抗生素防治局部感染。