乙狀結(jié)腸鏡檢查是一種簡便易行的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)直腸指檢無法摸到位置較高的腫塊，同時對可疑病變?nèi)〗M織活檢，明確診斷，還可通過乙狀結(jié)腸鏡進(jìn)行結(jié)腸、直腸息肉的電灼術(shù)，故乙狀結(jié)腸鏡檢查既可用于診斷，又可作為治療儀器，對預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)直腸和乙狀結(jié)腸癌有重要的意義。

（1）適應(yīng)證：凡原因不明的便血、黏液便、膿血便、慢性腹瀉、糞便變形明顯，或大便習(xí)慣不規(guī)則者；需要套扎、電灼息肉者；可疑性腫塊需采取組織標(biāo)本作病理性檢查者。

（2）禁忌證：直腸、乙狀結(jié)腸有慢性感染者；肛管有疼痛性疾病者；婦女月經(jīng)期者；心力衰竭或體質(zhì)極度衰弱者；肛門狹窄者；精神病及活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者。

（3）檢查前的準(zhǔn)備：檢查前一天下午3、4點(diǎn)鐘，用開水沖泡番瀉葉3～6克，代茶飲服，檢查當(dāng)天早晨用溫鹽水或肥皂水清潔灌腸一次，或在檢查前用開塞露一支，排空腸腔內(nèi)的糞便，相隔一小時后，腸腔內(nèi)清洗。以便利于檢查。

（4）操作步驟：患者取胸膝位，先做肛門直腸指診檢查，再將涂潤滑劑的鏡筒及芯子用右手持之，并用拇指頂住鏡芯，將鏡管上的長度標(biāo)記向上，便于了解插入深度，先將腸鏡的頭端朝臍孔方向緩慢插入約5厘米，然后以左右旋轉(zhuǎn)動作逐漸進(jìn)入直腸壺腹部，取出鏡芯，開亮光源，裝上接目鏡和橡皮球，在直視下將鏡管改向骶部插入，當(dāng)鏡管插入8厘米處可見到三個半月形直腸瓣（上下兩個常在左側(cè)，中間一個常在右側(cè)）。當(dāng)鏡筒插入15厘米處時，可見直腸狹窄及較多的黏膜褶皺，即直腸與乙狀結(jié)腸交界處，此時腸鏡較難推進(jìn)，應(yīng)在直視下特別小心進(jìn)行檢查，絕不可強(qiáng)行盲目插入，以免損傷腸壁發(fā)生意外；若腸鏡進(jìn)入盲袋或黏膜窩內(nèi)，看不到腹腔，可將腸鏡抽回數(shù)厘米，改變方向，顯露腸腔，方可繼續(xù)插入，或當(dāng)腸鏡進(jìn)入乙狀結(jié)腸必要時可打入空氣使腸腔鼓起，便于繼續(xù)前進(jìn)。腸鏡一般可放入25～30厘米深度，當(dāng)進(jìn)入乙狀結(jié)腸下部時，患者常感到下腹部不適或微痛，檢查完畢后再慢慢將腸鏡向外退出，邊退邊觀察，并作左右上下旋轉(zhuǎn)鏡頭，觀察腸腔的全貌。檢查時注意黏膜顏色，充血程度，有無出血點(diǎn)、潰瘍、分泌物、息肉、結(jié)節(jié)或腫瘤等病理改變，具有可疑病變?nèi)鐫兿⑷?、腫塊等可做活體組織檢查，用咬取鉗在潰瘍或腫瘤的邊緣取數(shù)塊小組織送病理檢查。咬取后的創(chuàng)面若有出血，可用棉花蘸腎上腺素或止血粉按壓數(shù)分鐘，也可用明膠海綿壓迫止血。

（5）注意事項(xiàng)：①操作應(yīng)輕柔，一定要在直視下看清腸腔后才能將腸鏡向前推進(jìn)，切忌盲目用暴力推進(jìn)，以免損傷腸壁造成穿孔，特別是乙狀結(jié)腸、直腸處于急性彎曲時，由于檢查時間過長而引起急性彎曲時，或先天、手術(shù)所致的解剖變異等，還有檢查時由于患者配合不當(dāng)使體位改變等種種原因，使腸鏡不能順利全部插入乙狀結(jié)腸，此時應(yīng)稍等片刻。若因其他原因不能向前伸入時，不要勉強(qiáng)進(jìn)行，應(yīng)停止操作，分析原因。②切忌注入過多空氣使腸內(nèi)張力增大，特別是直腸、結(jié)腸有病變時，如癌、憩室、潰瘍性結(jié)腸炎、息肉等，更容易穿孔。因此，目前有人不主張?jiān)跈z查時注入空氣。③切忌在活檢時咬取過深，若咬鉗腸壁過深，組織撕拉過多，也可造成穿孔或出血。④凡是當(dāng)天做過乙狀結(jié)腸鏡檢查的患者，如出現(xiàn)下腹部持續(xù)性疼痛逐漸加重，下床活動時腹痛加重，肩背部有放射性疼痛，有時甚至出現(xiàn)休克癥狀，腹部檢查時出現(xiàn)腹膜刺激癥狀，X線腹部透視可見膈下游離氣體。有這些癥狀者，首先要考慮到腸穿孔，必須立即采取手術(shù)等措施。⑤經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：乙狀結(jié)腸鏡是早期發(fā)現(xiàn)癌癥的手段之一，但往往由于對此檢查不重視，操作不熟練或粗暴，對解剖不熟悉而造成直腸、乙狀結(jié)腸穿孔的事件發(fā)生，給患者增加不必要的痛苦。