彌漫性結締組織病為自身免疫性疾病,即患者機體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂,產(chǎn)生自身抗體和(或)自身致敏淋巴細胞,導致自身組織器官發(fā)生病理損傷和功能障礙。細胞治療為彌漫性結締組織病提供本質治療途徑。目前臨床上彌漫性結締組織病的治療方案,主要是用藥物去非特異性免疫抑制,一方面疾病難以長期控制,另一方面不是疾病本質治療。對重癥彌漫性結締組織病則缺乏有效治療方法,導致疾病預后差,因此,彌漫性結締組織病可以選擇細胞治療,有望得到治本效果。有關細胞治療彌漫性結締組織病的機制參閱本章系統(tǒng)性紅斑狼瘡第14題。
(1)適應證:①多發(fā)性肌炎常規(guī)治療方案效果不佳,或不能耐受腎上腺皮質激素治療,或不能耐受免疫抑制藥治療者。②皮肌炎常規(guī)治療方案效果不佳,或不能耐受腎上腺皮質激素治療,或不能耐受免疫抑制藥治療者。③硬皮病常規(guī)治療方案效果不佳,或不能耐受腎上腺皮質激素治療,或不能耐受免疫抑制藥治療者。④干燥綜合征常規(guī)治療方案效果不佳,或不能耐受腎上腺皮質激素治療,或不能耐受免疫抑制藥治療者。⑤重疊性結締組織病常規(guī)治療方案效果不佳,或不能耐受腎上腺皮質激素治療,或不能耐受免疫抑制藥治療者。
(2)禁忌證:除總體細胞治療禁忌證外(細胞治療的總體禁忌證請參閱第一章第16題),再加上彌漫性結締組織病禁忌證:①彌漫性結締組織病血小板計數(shù)<30×109/L者。②合并腎病損害,腎活組織檢測病理示Ⅴ期者。
(3)注意事項:①接受細胞治療的患者需要長期隨訪。②細胞治療實施后,要在醫(yī)生指導下調(diào)節(jié)細胞治療前所用的藥物,尤其是腎上腺皮質激素不能突然停藥。③細胞治療實施后,強調(diào)進行適宜康復運動訓練,如關節(jié)功能性鍛煉、散步、做簡單的保健操等。
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