急性胃炎的病變可為彌散性，或僅局限于胃竇部黏膜的卡他性炎癥。黏膜充血水腫，表面有滲出物及黏液覆蓋，可有點(diǎn)狀出血和不同程度的糜爛。黏膜有淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及少數(shù)嗜酸粒細(xì)胞浸潤、水腫、黏膜血管充血，偶有小的間質(zhì)性出血。但嚴(yán)重者黏膜下層水腫、充血，如急性強(qiáng)酸、強(qiáng)堿刺激所致者，可呈腐蝕和潰爛。因此，檢查方式要根據(jù)情況選擇。

⑴胃鏡檢查：急性胃炎是胃黏膜的急性炎癥，一般黏膜損傷較輕。鋇餐檢查不易發(fā)現(xiàn)，而胃鏡卻能給予準(zhǔn)確的診斷，但不是所有的急性胃炎患者都必須做胃鏡檢查。如果是暴飲暴食、酗酒或食入過熱、過冷、過于粗糙的食物而引起的胃部劇痛、惡心嘔吐，由于病因明確，不必做胃鏡就可診斷為急性單純性胃炎。如果由于某些嚴(yán)重疾病或服用某些藥物引起的上腹不適、疼痛、燒心、惡心等，繼而出現(xiàn)嘔血、黑糞，此時則需要做急診胃鏡檢查以幫助確診。一般是在出血停止后24～48小時內(nèi)進(jìn)行。如果是服用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿引起的急性腐蝕性胃炎，做胃鏡有可能導(dǎo)致食管和胃穿孔，危險性極大，此時不宜做胃鏡檢查。

一般情況下胃鏡檢查是最有價值、安全、可靠的診斷手段?？芍苯佑^察胃黏膜病變及其程度，可見黏膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血、有時可見黏膜表面的黏液斑或反流的膽汁。幽門螺桿菌感染的胃炎時，還可見到胃黏膜微小結(jié)節(jié)形成（又稱胃竇小結(jié)節(jié)增生)。同時可取病變部位組織進(jìn)行幽門螺桿菌和病理學(xué)檢查。

⑵X線鋇劑造影：多數(shù)胃炎病變在黏膜表層，鋇劑造影難有陽性發(fā)現(xiàn)。胃竇部位有淺表炎癥者，有時可呈現(xiàn)胃竇部激惹征，黏膜紋理增粗、迂曲、鋸齒狀，幽門前區(qū)呈半收縮狀態(tài)，可見不規(guī)則痙攣收縮，氣、鋇雙重造影效果較好。

⑶幽門螺桿菌檢測：已在潰瘍病的一節(jié)作介紹，此處不再重復(fù)。

⑷其他：臨床患者若病史明確，一般不做特殊檢查，或做血常規(guī)檢查，呈現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)增高，中性核左移，對于診斷就足夠了。